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我住院后,保險公司不賠有理

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投保人陳傳惠004日在泰康公司達(dá)州市支公司為其本人投保了該公司的《泰康生命關(guān)*重大疾病終身保險》和《附加世紀(jì)泰康住院醫(yī)費(fèi)用個人醫(yī)療保險》等。其中《附加世紀(jì)泰康住院醫(yī)費(fèi)用個人醫(yī)療保險》的一般住院保險金000元0055被保險人陳傳惠因壓力性尿失禁到第3軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院手術(shù)治療,5日出院。共住院7天,花費(fèi)住院醫(yī)療1505.45元。出院后,被保險人陳傳惠及時到泰康公司達(dá)州市支公司提出了索賠申請,但泰康公司予以拒賠。其理由是:1、被保險人尿失禁存在9,近兩加重,投保時沒有如實(shí)告之;2、投保僅個月。對于泰康公司的以上兩條拒賠理由,被保險人提出了以下異議:第一,關(guān)于“被保險人尿失禁存在9,近兩加重,投保時沒有如實(shí)告之。”事項的異議在《家庭保障計劃投保單》有關(guān)被保險人的身體.健康情況,有如下詢問事項、近期體況:最個月你是否有新發(fā)的或以往曾有的任何身體不適:如頭胸痛.憋氣.咳嗽.氣喘.便血.紫斑.消瘦、近期診治:你最個月是否接受過醫(yī)師的診治,用住院或手術(shù)建議、過內(nèi)是否做過以下一項或幾項檢..4、過去曾否住..是否患有被懷疑患有或接受治療過以下一種或幾種疾病(省略,共00種疾、身體殘疾情況:有無言咀視力.嗅覺.四肢和中肢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙。被保險人陳傳惠996分娩,分娩后出現(xiàn)遺尿情況,由于癥狀輕微,未重視。近兩來,漏尿癥狀有所加重,但仍能正常生活和工作,所以仍未引起重視并加以就診治療0055日在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院就診。被確診為“壓力性尿失禁”,隨之住院進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)天即出院。被保險人的尿失禁病癥,在以上《家庭保障計劃投保單》的被保險人健康詢問事項欄中,沒有一項提到的疾病需要被保險人告知。在”項欄中的近100種疾病中,也沒有提到“壓力性尿失禁”。其中,有一項詢問的是:曾否患過“生殖器官疾病”。但“尿失禁”是屬于泌尿系統(tǒng)疾病,而不是屬于生殖器器官疾病。因此,被保險人認(rèn)為以上的“被保險人尿失禁存在9,投保時沒有如實(shí)告知。”拒賠理由不能成立。第二、投保僅個月事項的異議被保險人于日填寫投保申請書日保險合同生效。根據(jù)《附加世紀(jì)泰康住院醫(yī)費(fèi)用個人醫(yī)療保險》條款:“首次投保本保險或非連續(xù)性投保本保險時,因一般疾病住院,所有責(zé)任的等待期為30天”之規(guī)定,被保險人因一般疾病——“壓力性尿失禁”住院從保險合同生效之日起到住院之日止,天數(shù)00多天,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超0天的等待期限。因此,將“投保僅個月”作為拒賠的并列理由不能成立。綜述,被保險人對泰康人壽達(dá)州市支公司對本人的“壓力性尿失禁”住院理賠予以拒絕一案提出相反意見:認(rèn)為按照保險合同的規(guī)定,應(yīng)予給付醫(yī)療保險金>
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2018-1-8 16:51:54 頂部
翟玉勝
翟玉勝律師
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翟玉勝律師(河南-開封) 13937854020回復(fù) 2
有可能對保險條款理解有偏差。
·翟玉勝律師簡介翟玉勝,男,1969年出生,本科學(xué)歷,中共黨員,中國會員,河...
2018-1-8 17:12:35 頂部
尚法
官成飛律師
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官成飛律師(江西-南昌) 15170085656回復(fù) 3
面詢當(dāng)?shù)芈蓭?/td>
·官成飛律師,中華全國會員、江西會員、中法網(wǎng)江西站站長、畢業(yè)于西...
2018-1-8 17:14:58 頂部
楊淑清
楊淑清律師
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楊淑清律師(山東-濟(jì)南) 13176674887回復(fù) 4
帶保險合同當(dāng)面咨詢律師。
·楊淑清律師,山東坤澤律師事務(wù)所主任、設(shè)立人。畢業(yè)于山東大學(xué)法學(xué)院,專職從事法律服...
2018-1-8 17:35:23 頂部
張作信
張作信律師
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張作信律師(內(nèi)蒙古-赤峰) 13947650012回復(fù) 5
這種情況可以通過訴訟程序解決。
·弘揚(yáng)法治精神、傳播法律文明乃律師工作的主旨;在依法追求各種利益化的過程中,能...
2018-1-8 17:35:50 頂部
張煜
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張煜律師(河南-新鄉(xiāng)) 13703737231回復(fù) 6
面詢當(dāng)?shù)芈蓭?/td>
·張煜律師,中共黨員,碩士研究生,畢業(yè)于著名的法律學(xué)府西南政法大學(xué)。新鄉(xiāng)市優(yōu)秀律師...
2018-1-8 17:40:40 頂部
陳其祥
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陳其祥律師(福建-泉州) 13004851189回復(fù) 7
帶保險合同當(dāng)面咨詢律師。
·陳其祥律師,廈門大學(xué)法律本科學(xué)歷,中華全國會員,福建(安溪)一心律師事務(wù)...
2018-1-8 18:01:10 頂部
pipiba
王小悅律師
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王小悅律師(江蘇-鹽城) 15051053004回復(fù) 8
案情復(fù)雜建議當(dāng)面咨詢律師
·鹽城東臺王小悅律師,聯(lián)系電話:15051053004.微信號:WXY15051053004,承辦法律事務(wù),...
2018-1-8 19:09:05 頂部
柏志海
柏志海律師
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柏志海律師(江蘇-鹽城) 18068876730回復(fù) 9
閱讀并關(guān)注
·柏志海,江蘇理高事務(wù)所主任律師,電話18068876730.
2018-1-8 19:27:32 頂部
laoquan547
王俊全律師
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王俊全律師(廣東-中山) 13326917459回復(fù) 10
面詢當(dāng)?shù)芈蓭?/td>
·王俊全律師法學(xué)專業(yè)畢業(yè),中國司法部注冊律師,中山市會員,現(xiàn)為廣東帥毅律...
2018-1-15 15:38:57 頂部
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周楊輝律師
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周楊輝律師(湖北-十堰) 13997833285回復(fù) 11
建議當(dāng)面咨詢律師
·十堰特邀注冊執(zhí)業(yè)律師,武漢大學(xué)法學(xué)學(xué)士,中華全國會員、中法網(wǎng)十堰站長、...
2018-1-19 9:19:44 頂部
張大勇
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注冊:2008年8月19日
張勇律師(遼寧-沈陽) 13322478547回復(fù) 12
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·張勇法學(xué)博士簡介沈陽市誠信律師標(biāo)兵職  務(wù):遼寧華恩律師事務(wù)所副主任律師業(yè)...
2018-1-19 15:10:19 頂部
保定高宏圖
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高宏圖律師(河北-保定) 15830856666回復(fù) 13
需要綜合具體情況認(rèn)定
·保定律師高宏圖,電話:15830856666、13103126618,微信:15830856666,:360603608,...
2018-4-19 17:11:28 頂部
張大勇
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張勇律師(遼寧-沈陽) 13322478547回復(fù) 14
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·張勇法學(xué)博士簡介沈陽市誠信律師標(biāo)兵職  務(wù):遼寧華恩律師事務(wù)所副主任律師業(yè)...
2018-5-6 11:38:36 頂部
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