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我住院后,保險公司不賠有理

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投保人陳傳惠004日在泰康公司達州市支公司為其本人投保了該公司的《泰康生命關*重大疾病終身保險》和《附加世紀泰康住院醫費用個人醫療保險》等。其中《附加世紀泰康住院醫費用個人醫療保險》的一般住院保險金000元0055被保險人陳傳惠因壓力性尿失禁到第3軍醫大學西南醫院手術治療,5日出院。共住院7天,花費住院醫療1505.45元。出院后,被保險人陳傳惠及時到泰康公司達州市支公司提出了索賠申請,但泰康公司予以拒賠。其理由是:1、被保險人尿失禁存在9,近兩加重,投保時沒有如實告之;2、投保僅個月。對于泰康公司的以上兩條拒賠理由,被保險人提出了以下異議:第一,關于“被保險人尿失禁存在9,近兩加重,投保時沒有如實告之。”事項的異議在《家庭保障計劃投保單》有關被保險人的身體.健康情況,有如下詢問事項、近期體況:最個月你是否有新發的或以往曾有的任何身體不適:如頭胸痛.憋氣.咳嗽.氣喘.便血.紫斑.消瘦、近期診治:你最個月是否接受過醫師的診治,用住院或手術建議、過內是否做過以下一項或幾項檢..4、過去曾否住..是否患有被懷疑患有或接受治療過以下一種或幾種疾病(省略,共00種疾、身體殘疾情況:有無言咀視力.嗅覺.四肢和中肢及中樞神經系統機能障礙。被保險人陳傳惠996分娩,分娩后出現遺尿情況,由于癥狀輕微,未重視。近兩來,漏尿癥狀有所加重,但仍能正常生活和工作,所以仍未引起重視并加以就診治療0055日在第三軍醫大學西南醫院就診。被確診為“壓力性尿失禁”,隨之住院進行手術治療,術天即出院。被保險人的尿失禁病癥,在以上《家庭保障計劃投保單》的被保險人健康詢問事項欄中,沒有一項提到的疾病需要被保險人告知。在”項欄中的近100種疾病中,也沒有提到“壓力性尿失禁”。其中,有一項詢問的是:曾否患過“生殖器官疾病”。但“尿失禁”是屬于泌尿系統疾病,而不是屬于生殖器器官疾病。因此,被保險人認為以上的“被保險人尿失禁存在9,投保時沒有如實告知。”拒賠理由不能成立。第二、投保僅個月事項的異議被保險人于日填寫投保申請書日保險合同生效。根據《附加世紀泰康住院醫費用個人醫療保險》條款:“首次投保本保險或非連續性投保本保險時,因一般疾病住院,所有責任的等待期為30天”之規定,被保險人因一般疾病——“壓力性尿失禁”住院從保險合同生效之日起到住院之日止,天數00多天,遠遠超0天的等待期限。因此,將“投保僅個月”作為拒賠的并列理由不能成立。綜述,被保險人對泰康人壽達州市支公司對本人的“壓力性尿失禁”住院理賠予以拒絕一案提出相反意見:認為按照保險合同的規定,應予給付醫療保險金>
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2018-1-8 16:51:54 頂部
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翟玉勝律師(河南-開封) 13937854020回復 2
有可能對保險條款理解有偏差。
·翟玉勝律師簡介翟玉勝,男,1969年出生,本科學歷,中共黨員,中國會員,河...
2018-1-8 17:12:35 頂部
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面詢當地律師
·官成飛律師,中華全國會員、江西會員、中法網江西站站長、畢業于西...
2018-1-8 17:14:58 頂部
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楊淑清律師(山東-濟南) 13176674887回復 4
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·楊淑清律師,山東坤澤律師事務所主任、設立人。畢業于山東大學法學院,專職從事法律服...
2018-1-8 17:35:23 頂部
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張作信律師(內蒙古-赤峰) 13947650012回復 5
這種情況可以通過訴訟程序解決。
·弘揚法治精神、傳播法律文明乃律師工作的主旨;在依法追求各種利益化的過程中,能...
2018-1-8 17:35:50 頂部
張煜
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·張煜律師,中共黨員,碩士研究生,畢業于著名的法律學府西南政法大學。新鄉市優秀律師...
2018-1-8 17:40:40 頂部
陳其祥
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·陳其祥律師,廈門大學法律本科學歷,中華全國會員,福建(安溪)一心律師事務...
2018-1-8 18:01:10 頂部
pipiba
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案情復雜建議當面咨詢律師
·鹽城東臺王小悅律師,聯系電話:15051053004.微信號:WXY15051053004,承辦法律事務,...
2018-1-8 19:09:05 頂部
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·柏志海,江蘇理高事務所主任律師,電話18068876730.
2018-1-8 19:27:32 頂部
laoquan547
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·王俊全律師法學專業畢業,中國司法部注冊律師,中山市會員,現為廣東帥毅律...
2018-1-15 15:38:57 頂部
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2018-1-19 15:10:19 頂部
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2018-4-19 17:11:28 頂部
張大勇
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·張勇法學博士簡介沈陽市誠信律師標兵職  務:遼寧華恩律師事務所副主任律師業...
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