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律師您好，我購(gòu)買了濟(jì)惠保下面是保單內(nèi)容和特別約定：
按照《社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款（a款）》：
保障項(xiàng)目:基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障
保險(xiǎn)金額：￥1,000,000.00元,免賠額:￥20,000.00元,以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診
并結(jié)算的，賠付比例:0.7;
特定藥品醫(yī)療保障
保險(xiǎn)金額：￥300,000.00元,免賠額:￥20,000.00元,以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并
結(jié)算的，賠付比例:0.7,免賠額:￥20,000.00元,以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，賠
付比例:0.6;
按照《團(tuán)體社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款（d款）》：
保障項(xiàng)目:基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外醫(yī)療費(fèi)用保障
保險(xiǎn)金額：￥1,000,000.00元,免賠額:￥20,000.00元,以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診
并結(jié)算的，賠付比例:0.6;
:詳見(jiàn)特別約定。
特別約定
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障范圍是甲類統(tǒng)籌+乙類統(tǒng)籌（不含乙類自付），保額100萬(wàn)，非既往病癥給付比例0.7，既往病癥給付比
例0.3；
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外醫(yī)療費(fèi)用保障范圍中乙類自付,指:藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、服務(wù)設(shè)施目錄以上四類的首先個(gè)人自付部分，保額
100萬(wàn)，非既往病癥給付比例0.6，既往病癥給付比例0.3；
3.特定藥品醫(yī)療保障中保障藥品是指：諾西那生鈉注射液、利司撲蘭口服溶液、注射用拉羅尼酶濃溶液、艾度硫酸酯酶β注射液、依洛硫
酸酯酶a注射液、依洛尤單抗注射液、氯苯唑酸軟膠囊、拉那利尤單抗注射液、布羅素尤單抗注射液，保額30萬(wàn)，給付比例0.6。
4.既往癥說(shuō)明：
指在被保險(xiǎn)人獲得被保資格之前罹患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。包括但不限于以下情況：(不僅僅是以下情況)
（1）被保險(xiǎn)人獲得被保資格前，醫(yī)生已有明確診斷，長(zhǎng)期治療未間斷；
（2）被保險(xiǎn)人獲得被保資格前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；
（3）被保險(xiǎn)人獲得被保資格前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理
的病癥。
其中關(guān)于醫(yī)保范圍外用藥的條款，保險(xiǎn)公司說(shuō)非醫(yī)保用藥保障范圍僅包含乙類自負(fù)，但是保險(xiǎn)條款中沒(méi)有明確，現(xiàn)在發(fā)生了醫(yī)生開(kāi)具處方自行購(gòu)藥的這么一個(gè)情況，現(xiàn)在保險(xiǎn)公司不予理賠，所以我尋求法律咨詢，想明確保險(xiǎn)公司的答復(fù)是否合法，我能否向保險(xiǎn)公司索賠。
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您好，您的事情比較復(fù)雜，建議攜帶相關(guān)證據(jù)材料找律師當(dāng)面咨詢，律師會(huì)根據(jù)當(dāng)事人的證據(jù)材料出具法律意見(jiàn)，為當(dāng)事人爭(zhēng)取最大合法利益。
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