常見的騙保行為有哪些2023
一、定點
醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構醫藥服務,偽造
醫療文書和
票據,騙取醫保
基金的;
2.為參保人員提供虛假發票的;
3.將應由個人負擔的
醫療費用記入
醫療保障
基金支付范圍的;
4.為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保
基金支出的;
8.定點
醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷
醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非
醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保
基金支出的;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
三、參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造假
醫療服務
票據,騙取醫保
基金的;
2.將本人的
醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人
醫療保障憑證冒名就醫的;
3.非法使用
醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
四、
醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于
醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續的;
2.違反規定支付
醫療保障費用的;
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
五、其他欺詐騙取
醫療保障
基金行為
醫保
基金是老百姓的“救命錢”,具有“專款專用”的性質,將醫保
基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫保
基金安全,促進
基金的有效使用,人人有責。近年來,欺詐騙取醫保
基金的行為多為頻發,嚴重損害
基金安全,損害廣大參保人員切身利益,必須堅決予以打擊。