就術(shù)前醫(yī)方的告知行為,由于施行手術(shù)是在一定程度上“破壞”人體而達到治療效果,患者對手術(shù)的同意及對手術(shù)后果的接受,應(yīng)當建立在對手術(shù)風(fēng)險充分認識的基礎(chǔ)上,否則不能視為真正意義上的同意。
本案中,被告醫(yī)院的告知內(nèi)容,前3點沒有明確提及手術(shù)可能會影響提上瞼肌,而原告提上瞼肌斷裂亦非眼球內(nèi)部傷害,所以也不屬于談話記錄中的第四點告知內(nèi)容。另外,
醫(yī)療事故鑒定委員會的補充意見明確指出該談話記錄不完善,由于醫(yī)患雙方當初動態(tài)的談話不能再現(xiàn),而談話記錄則可以認定為是醫(yī)患之間談話的靜態(tài)留存,由此認定當初醫(yī)方告知內(nèi)容不完整,缺陷在于沒有將施行手術(shù)可能導(dǎo)致提上瞼肌斷裂的后果告知原告,屬于在履行手術(shù)風(fēng)險告知義務(wù)過程中有瑕疵。結(jié)果使原告喪失選擇手術(shù)與否的機會,造成嚴重后果,被告醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)民事侵權(quán)責(zé)任。
根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定,明確告知患者手術(shù)真實情況是醫(yī)院的法定義務(wù)。患者享有對治療后果的知情權(quán),并在此基礎(chǔ)上權(quán)衡利益輕重以選擇是否接受治療。侵害患者知情權(quán)的實質(zhì)是侵害了患者的選擇權(quán)。醫(yī)生未履行法定告知義務(wù),侵害了患者知情權(quán)本身就是一種
醫(yī)療過錯。
值得提醒的是,侵害知情權(quán)的行為屬民事侵權(quán)行為,其責(zé)任承擔(dān)與否應(yīng)基于該行為是否符合侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件,即行為人行為違法、行為人本身有過錯、有損害后果、行為和損害后果之間存在因果關(guān)系。因此,侵害了患者知情權(quán)并不必然承擔(dān)損害賠償責(zé)任,只有在侵權(quán)行為造成了患者財產(chǎn)損害及精神損害的情況下,行為人才承擔(dān)損害賠償責(zé)任。