根據我國相關的法律規定，一份證據是否有效，應從三個方面予以界定，即真實性、合法性和關聯性。在醫療侵權訴訟案件中，對于醫方提交的重要證據——病歷的合法性與關聯性，一般較少出現爭議，而對于病歷的真實性，醫患雙方當事人的爭議較多?！　∷^證據的真實性，是指證據所反映的內容應當是真實的，客觀存在的。一份病歷作為一種書證，如果其內容不具有真實性，那么這份病歷就不是一份有效的證據，就不會為法庭所采納。在判斷一份病歷是否真實時，有無涂改、偽造、事后添加等行為是關鍵。　　涂改是不能辨認原來內容的一種更正，涂改行為將會造成對醫療文書真實性的置疑。修改是指符合病歷書寫規范所進行的更正，其更正前的內容是可辨認的，修改后的醫療文書仍不失其證據的真實性。所以，病歷修改與涂改是存在本質差別的?！　♂t護人員在書寫病歷過程中出現錯誤時，只要用雙線劃在錯字上即可。上級醫護人員對下級醫護人員，包括指導老師對實習及進修醫師所書寫的病歷進行修改，需注明修改日期，由修改人員簽名，這些都是符合規定的修改行為，不會影響病歷真實性的法律屬性?！　嵙暫瓦M修醫師按照病歷書寫規范完成住院志、病程記錄等，與其他醫師所書寫的病歷在法律上不存在區別，都是合法有效的證據。