衛(wèi)生部《
醫(yī)療機構(gòu)病歷保管規(guī)定》中明確規(guī)定了
醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)保管和保存病歷,患者可以復制病歷。
病歷是特定
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員對特定的病人進行診療所形成的特定記錄,因此病歷是典型的特定物。病歷還是一種不可分物。以住院病歷為例,可由首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查記錄、各種同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及護理記錄單、病理資料、出院記錄病程記錄、疑難病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房意見等一系列主觀和客觀的記錄組成,雖然一份完整的病歷包含多個部分,但從醫(yī)學意義上,無論其中那一部分離開了其他部分,都將失去存在的意義,都將無法反映病人的完整治療過程。從訴訟法的角度,一份病歷的完整與否直接影響到其證明力的大小,所以在
醫(yī)療管理活動中十分強調(diào)病歷的完整性。
病歷所有權(quán)的取得須遵守我國物權(quán)法的變動原則。就病歷的產(chǎn)生而言,其前提是病人到醫(yī)院求醫(yī)的行為,其主要內(nèi)容是醫(yī)務人員對病人疾病的客觀描述、主觀評估及采取措施的記錄等,其物質(zhì)基礎(chǔ)是
醫(yī)療機構(gòu)提供的儀器和載體。病歷的制作者是一個有機聯(lián)系的群體,首先是臨床一線醫(yī)務人員對病歷的制作,這個過程中有醫(yī)生、護士參加,其職稱和職別多種多樣,有時甚至可能會有數(shù)個
醫(yī)療機構(gòu)的人員參加(如外院會診人員、實習或進修醫(yī)務人員等),這個過程包括了病歷的書寫和修改過程。其次,在病歷的整理和歸檔過程中,病歷管理人員也付出了相當?shù)膭趧樱筒v由無到有,由非特定物到特定有價值物而言,該過程也是病歷形成的必經(jīng)階段。
醫(yī)療機構(gòu)的病歷占有權(quán)。
醫(yī)療機構(gòu)對病歷的占有,實際中演化為病歷的保存和管理兩項權(quán)利。作為衛(wèi)生部的行政規(guī)章,《
醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》較多的提及到病歷的保存和管理問題,實際上使病歷的管理演化為
醫(yī)療機構(gòu)的一項義務。規(guī)定中把門診病歷的保管期限定為15年,而住院病歷則沒有明確規(guī)定,令人費解,是否永久保存?筆者以為住院病歷的保管問題,不妨參考臺灣地區(qū)的立法,臺灣新修訂的“
醫(yī)療法”規(guī)定,病歷至少保存七年,未成年人的病歷則應至少保存到成年后七年,人體實驗的病歷應永久保存。可見對病歷的保管應加以區(qū)分,對有意義的病歷應延長保存期限,對無意義的則可縮短保存期限。
法律對病歷所有權(quán)的保護體現(xiàn)在對非法占有病歷的行為進行制裁。《
醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》已經(jīng)明確規(guī)定不得搶奪、毀壞及盜竊病歷,以上幾種行為情節(jié)惡劣的還可能構(gòu)成犯罪。