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醫(yī)療糾紛的醫(yī)患糾紛雖然也是發(fā)生在醫(yī)患之間,但其糾紛的性質(zhì)并不特殊,在其他平等的民事主體之間同樣存在,按其性質(zhì)可分為兩種:
1.民事
債權(quán)債務(wù)糾紛
在這類案件中最常見的是
醫(yī)療費(fèi)糾紛。近年來,根據(jù)有關(guān)資料顯示,患者欠交
醫(yī)療費(fèi)的情況越來越多,已發(fā)展到嚴(yán)重影響到醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn),制約醫(yī)院發(fā)展的地步。醫(yī)院為了自身的利益,紛紛將欠費(fèi)者告上了法庭。這種案件其性質(zhì)就是一般意義的
債權(quán)債務(wù)糾紛。患者就醫(yī)不繳納
醫(yī)療費(fèi)或有意拖欠
醫(yī)療費(fèi)是患者不履行法定的義務(wù),醫(yī)院可對患者行使給付請求權(quán)。當(dāng)然,如果患者認(rèn)為醫(yī)院多收了
醫(yī)療費(fèi),同樣可以就返還
醫(yī)療費(fèi)提出訴訟。
2.民事侵權(quán)糾紛
不久前,有一名患者因病住院治療,與其“有仇”的人找了幾個(gè)人到醫(yī)院將該患者打成重傷,該患者便以醫(yī)院安全措施不到位
起訴,要求醫(yī)院進(jìn)行賠償。顯然,這與
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療護(hù)理沒有關(guān)系,而是由于患者與第三人之間的突發(fā)意外事件而導(dǎo)致的傷害,
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。如果是因醫(yī)院的地面濕滑或電梯出現(xiàn)故障等原因致使患者發(fā)生人身損害,具體處理要視醫(yī)院有無過錯(cuò)而定。
此外,
醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯患者的隱私權(quán)和名譽(yù)權(quán)的醫(yī)患糾紛發(fā)生率也挺高。比如對患者進(jìn)行常規(guī)檢查,針對檢查結(jié)果散布不利于被檢查人的武斷結(jié)論,如肝炎、性病等;或?qū)⒒颊叩闹委熧Y料做宣傳、廣告等,造成不良影響。這是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法制觀念,故
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。同樣,如果是患者或其家屬利用不實(shí)的資料進(jìn)行宣傳,給醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響,
醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以以其名譽(yù)受損
起訴。
最高人民法院在2001年1月1日起試行的《民事案由規(guī)定》中與醫(yī)患糾紛有關(guān)的案由有兩類:一是
醫(yī)療服務(wù)
合同糾紛;二是
醫(yī)療損害賠償糾紛。筆者認(rèn)為,上述兩類案由均是針對
醫(yī)療糾紛而言的。
醫(yī)療關(guān)系是一種
合同關(guān)系,患者到
醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)掛號是要約,
醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛號費(fèi)是承諾,
醫(yī)療合同成立。雙方產(chǎn)生
醫(yī)療糾紛必定是患者對
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的
醫(yī)療服務(wù)不滿,也就是認(rèn)為
醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行
合同有瑕疵,對此患者當(dāng)然可以提出
違約之訴。另外在履行
醫(yī)療合同的過程中發(fā)生了
醫(yī)療損害結(jié)果,患者或其家屬可以以
醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯其人身權(quán)為由
起訴要求賠償。這是一個(gè)行為產(chǎn)生一個(gè)結(jié)果,只是由于侵權(quán)法與
合同法相關(guān)規(guī)定的重疊,在法律上可以認(rèn)為是兩種行為,但事實(shí)上仍是一個(gè)行為。我國法律對此的規(guī)定是,允許原告行使任何一種請求權(quán),但禁止既主張
違約又主張侵權(quán)。