為了正確適用《中華人民共和國(guó)
保險(xiǎn)法》,公正、及時(shí)審理
保險(xiǎn)糾紛案件,保護(hù)
保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)
保險(xiǎn)法及其他有關(guān)法律的規(guī)定,結(jié)合審判實(shí)踐,對(duì)人民法院審理
保險(xiǎn)糾紛案件適用法律問題做出如下解釋:
一、關(guān)于
保險(xiǎn)合同的一般問題
第一條(
保險(xiǎn)利益)
保險(xiǎn)法第十二條所稱
保險(xiǎn)利益,即可保利益,應(yīng)當(dāng)是可以確定的經(jīng)濟(jì)利益。
除
保險(xiǎn)法第五十三條規(guī)定外,投保人對(duì)因下列事由產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)利益具有
保險(xiǎn)利益:
(一)物權(quán);
(二)
合同;
(三)依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。
不同投保人對(duì)同一
保險(xiǎn)標(biāo)的具有
保險(xiǎn)利益的,可以在各自
保險(xiǎn)利益范圍內(nèi)投保。
第二條(
保險(xiǎn)利益的時(shí)效) 財(cái)產(chǎn)
保險(xiǎn)合同訂立時(shí)被
保險(xiǎn)人對(duì)
保險(xiǎn)標(biāo)的具有
保險(xiǎn)利益但
保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)不具有
保險(xiǎn)利益的,
保險(xiǎn)人不承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任;財(cái)產(chǎn)
保險(xiǎn)合同訂立時(shí)被
保險(xiǎn)人對(duì)
保險(xiǎn)標(biāo)的不具有
保險(xiǎn)利益但發(fā)生
保險(xiǎn)事故時(shí)具有
保險(xiǎn)利益的,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任。
人身
保險(xiǎn)合同訂立時(shí)投保人對(duì)
保險(xiǎn)標(biāo)的不具有
保險(xiǎn)利益的,
保險(xiǎn)合同無效;人身
保險(xiǎn)合同訂立時(shí)投保人對(duì)
保險(xiǎn)標(biāo)的具有
保險(xiǎn)利益但是
保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)不具有
保險(xiǎn)利益的,不因此影響
保險(xiǎn)合同的效力。
第三條(
保險(xiǎn)合同的形式)
保險(xiǎn)單及其他
保險(xiǎn)憑證是載有
保險(xiǎn)合同內(nèi)容的書面文件。
保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)采用書面形式,包括
保險(xiǎn)單及符合
合同法第十一條規(guī)定形式的其他
保險(xiǎn)憑證。
第四條(締約過失責(zé)任) 財(cái)產(chǎn)
保險(xiǎn)的投保人向
保險(xiǎn)人交付投保單后,
保險(xiǎn)人未及時(shí)簽發(fā)
保險(xiǎn)單或者表示拒絕承保的,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照
合同法第四十二條的規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。
第五條(投保人交費(fèi)與
保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任的關(guān)系) 根據(jù)
保險(xiǎn)法第十四條的規(guī)定,
保險(xiǎn)合同成立后,投保人未按照約定交付
保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)
違約責(zé)任;發(fā)生
保險(xiǎn)事故的,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任,但是
保險(xiǎn)法另有規(guī)定或者
保險(xiǎn)合同另有約定除外。
保險(xiǎn)合同生效后,投保人未按約定的期限交付
保險(xiǎn)費(fèi),但是約定有交費(fèi)寬限期的,
保險(xiǎn)人對(duì)在寬限期間內(nèi)發(fā)生的承保損失承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任。
保險(xiǎn)人因以上兩款情形承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任時(shí),可以從
保險(xiǎn)賠款中扣除未交的
保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)的利息。
第六條(
保險(xiǎn)人的解除權(quán)) 投保人在財(cái)產(chǎn)
保險(xiǎn)合同成立后未按照約定交納全部或者部分
保險(xiǎn)費(fèi)的,
保險(xiǎn)人有權(quán)解除
合同。
合同解除前,未發(fā)生
保險(xiǎn)事故的,
保險(xiǎn)人要求投保人支付
保險(xiǎn)人開始承擔(dān)責(zé)任時(shí)至
合同解除前期間的
保險(xiǎn)費(fèi)的,人民法院應(yīng)予支持。
第七條(解除
合同時(shí)的通知義務(wù))
保險(xiǎn)合同成立后,當(dāng)事人一方依據(jù)
保險(xiǎn)法和本解釋主張解除
合同的,應(yīng)當(dāng)書面通知對(duì)方,
保險(xiǎn)合同自通知書送達(dá)對(duì)方時(shí)解除。
協(xié)議解除的,
保險(xiǎn)合同自達(dá)成解除
合同的協(xié)議時(shí)解除。
合同另有約定的,依約定。
第八條(
保險(xiǎn)人對(duì)
保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容的說明義務(wù))
保險(xiǎn)人根據(jù)
保險(xiǎn)法第十七條第一款的規(guī)定,向投保人說明
保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容時(shí),應(yīng)當(dāng)以普通人能夠理解的程度為限,但是可以根據(jù)投保人的投保經(jīng)驗(yàn)作不同程度的解釋。
第九條(如實(shí)告知的范圍)
保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定的投保人“如實(shí)告知義務(wù)”僅限于
保險(xiǎn)人“提出詢問”的投保人知道或者應(yīng)當(dāng)知道的事項(xiàng)。
保險(xiǎn)人設(shè)計(jì)的投保單和風(fēng)險(xiǎn)詢問表,視為
保險(xiǎn)人“提出詢問”的書面形式。
告知義務(wù)的履行限于
保險(xiǎn)合同成立前。
保險(xiǎn)合同成立后,投保人、被
保險(xiǎn)人履行告知義務(wù)的,
保險(xiǎn)人沒有異議的,
保險(xiǎn)人不得因此解除
合同。
第十條(未告知對(duì)
保險(xiǎn)事故發(fā)生的影響)
保險(xiǎn)法第十七條第四款規(guī)定的“嚴(yán)重影響”,是指未告知的事項(xiàng)為發(fā)生
保險(xiǎn)事故主要的、決定性的原因。如果
保險(xiǎn)事故的發(fā)生并非投保人未告知的重大事項(xiàng)引起,可以認(rèn)定該未告知的事項(xiàng)對(duì)
保險(xiǎn)事故的發(fā)生沒有“嚴(yán)重影響”,
保險(xiǎn)人不得以投保人未告知為由解除
保險(xiǎn)合同或者不承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任。
第十一條 (免責(zé)條款明確說明的要求)
保險(xiǎn)法第十八條中的“明確說明”是指,
保險(xiǎn)人在與投保人簽訂
保險(xiǎn)合同時(shí),對(duì)于
保險(xiǎn)合同中所約定的有關(guān)
保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款,應(yīng)當(dāng)在
保險(xiǎn)單上或者其他
保險(xiǎn)憑證上對(duì)有關(guān)免責(zé)條款做出能夠足以引起投保人注意的提示,并且應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出解釋。
保險(xiǎn)人對(duì)是否履行了明確說明義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。
保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款本身,不能證明
保險(xiǎn)人履行了說明義務(wù)。
保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)與投保人訂立
保險(xiǎn)合同時(shí),不因其他分支機(jī)構(gòu)已與該投保人訂立有同類
保險(xiǎn)合同而可以不履行
保險(xiǎn)法第十八條規(guī)定的“明確說明”義務(wù)。
第十二條(保證條款)
保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人可以根據(jù)
保險(xiǎn)法第五條和第二十條的規(guī)定,在
保險(xiǎn)合同中約定,被
保險(xiǎn)人違反
保險(xiǎn)合同中的保證條款時(shí),
保險(xiǎn)人可以自被
保險(xiǎn)人違反保證條款之時(shí)解除
保險(xiǎn)合同,也可以要求修改承保條件,增加
保險(xiǎn)費(fèi),或者免除
保險(xiǎn)責(zé)任或者減輕
保險(xiǎn)責(zé)任。
保險(xiǎn)合同中投保人、被
保險(xiǎn)人以書面承諾為一定行為或不行為或者保持某種狀況的內(nèi)容視為
保險(xiǎn)合同中的保證條款。
被
保險(xiǎn)人為無民事行為能力人和限制民事行為能力人的,不受該
保險(xiǎn)合同中保證條款約束。但是,被
保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)免除或者減輕
保險(xiǎn)人的責(zé)任。
第十三條(對(duì)保證條款的明確說明義務(wù))
保險(xiǎn)合同中約定有關(guān)保證條款的,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)參照
保險(xiǎn)法第十八條的規(guī)定在訂立
合同時(shí)向投保人或者被
保險(xiǎn)人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
第十四條(可轉(zhuǎn)讓
保險(xiǎn)單的范圍) 海上貨物運(yùn)輸
保險(xiǎn)單以外的
保險(xiǎn)單和非人壽
保險(xiǎn)單的轉(zhuǎn)讓,未經(jīng)
保險(xiǎn)人同意,人民法院不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定轉(zhuǎn)讓有效。
第十五條(出險(xiǎn)通知義務(wù)) 投保人、被
保險(xiǎn)人或者受益人知道
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在合理的時(shí)間內(nèi)通知
保險(xiǎn)人,即履行了
保險(xiǎn)法第二十二條第一款規(guī)定的“及時(shí)通知”義務(wù)。未及時(shí)通知的,不影響
保險(xiǎn)人的
保險(xiǎn)責(zé)任,但
保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人以未及時(shí)為由不承擔(dān)責(zé)任的主張,人民法院不予支持。
第十六條(提供資料的范圍)
保險(xiǎn)法第二十三條第一款規(guī)定的證明和資料包括:
保險(xiǎn)協(xié)議、
保險(xiǎn)單或其他
保險(xiǎn)憑證、已支付
保險(xiǎn)費(fèi)憑證、
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)證明、被
保險(xiǎn)人身份的證明、
保險(xiǎn)事故證明、
保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度證明或人身傷殘程度證明、索賠請(qǐng)求書。
合同另有約定,依約定。
投保人、被
保險(xiǎn)人或受益人未提供前款規(guī)定的或者
合同約定的文件,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)通知其補(bǔ)充。
保險(xiǎn)法第二十六條規(guī)定的
保險(xiǎn)人預(yù)付賠款的期限從投保人、被
保險(xiǎn)人或受益人提供資料完整之日起計(jì)算。
投保人、被
保險(xiǎn)人或者受益人提供前款規(guī)定的文件或者
合同約定的文件,確有困難的,由
保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。
保險(xiǎn)協(xié)議、
保險(xiǎn)單或者其他
保險(xiǎn)憑證、已支付
保險(xiǎn)費(fèi)憑證滅失的,投保人、被
保險(xiǎn)人或者受益人可以證明存在
保險(xiǎn)關(guān)系,
保險(xiǎn)人否認(rèn)又不提供的,人民法院應(yīng)當(dāng)支持投保人、被
保險(xiǎn)人或者受益人的主張。
第十七條(理賠時(shí)間要求)
保險(xiǎn)法第二十四條中的“及時(shí)”一般為三十日,確有困難的除外。
第十八條(請(qǐng)求賠款或者
保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間)
保險(xiǎn)法第二十七條中規(guī)定的“二年”、“五年”為訴訟時(shí)效期間。
責(zé)任
保險(xiǎn)的
保險(xiǎn)事故發(fā)生之日是指依法確定被
保險(xiǎn)人的民事責(zé)任之日。
第十九條(近因) 人民法院對(duì)
保險(xiǎn)人提出的其賠償責(zé)任限于以承保風(fēng)險(xiǎn)為近因造成的損失的主張應(yīng)當(dāng)支持。
近因是指造成承保損失起決定性、有效性的原因。
第二十條(
保險(xiǎn)合同的解釋) 在審理
保險(xiǎn)糾紛案件中,
保險(xiǎn)人與投保人、被
保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)
保險(xiǎn)合同的條款有爭(zhēng)議時(shí),人民法院應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋,即按
保險(xiǎn)合同的有關(guān)詞句、有關(guān)條款、
合同的目的、交易習(xí)慣以及誠(chéng)實(shí)信用原則,確定該條款的真實(shí)意思,并可以按照下列規(guī)則予以認(rèn)定:
(一)書面約定與口頭約定不一致時(shí)的,以書面約定為準(zhǔn);
(二)投保單與
保險(xiǎn)單或者其他
保險(xiǎn)憑證不一致的,以
保險(xiǎn)單或者其他
保險(xiǎn)憑證載明的內(nèi)容為準(zhǔn);
(三)特約條款與格式條款不一致的,以特約條款為準(zhǔn);
(四)
保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容因記載方式或者時(shí)間不一致的,按照“批單”優(yōu)于“正文”、“后批注”優(yōu)于“前批注”、“加貼批注”優(yōu)于“正文批注”、“手寫”優(yōu)于“打印”的規(guī)則解釋。
按照通常理解予以解釋,仍然有兩種以上理解的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)
保險(xiǎn)法第三十一條的規(guī)定解釋,但是投保方擬定
保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)作有利于接受方的解釋。
第二十一條(超出經(jīng)營(yíng)范圍的
合同無效)
保險(xiǎn)人違反
保險(xiǎn)法第九十二條的規(guī)定超出核定的業(yè)務(wù)范圍從事
保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的,
保險(xiǎn)合同無效。
保險(xiǎn)事故發(fā)生前,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還
保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)的利息;
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,
保險(xiǎn)人除退還收取的
保險(xiǎn)費(fèi)外,還應(yīng)當(dāng)在
保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)賠償人壽
保險(xiǎn)的被
保險(xiǎn)人或者受益人可得利益的損失;或者在非人壽
保險(xiǎn)的
保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)賠償被
保險(xiǎn)人的實(shí)際損失。
投保人明知
保險(xiǎn)人超出核定的業(yè)務(wù)范圍從事
保險(xiǎn)業(yè)務(wù)仍然投保的,承保損失發(fā)生前,投保人只能要求
保險(xiǎn)人退還
保險(xiǎn)費(fèi);
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,
保險(xiǎn)人承擔(dān)不超過約定
保險(xiǎn)金額一半的責(zé)任。
第二十二條(依據(jù)未經(jīng)報(bào)批的
保險(xiǎn)條款、費(fèi)率而訂立的
合同無效)
保險(xiǎn)人制定的
保險(xiǎn)條款和
保險(xiǎn)費(fèi)率未按照
保險(xiǎn)法第一百零七條的規(guī)定報(bào)
保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審批,
保險(xiǎn)合同無效。
第二十三條(法律的修改對(duì)
合同的影響)
保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi),法律的修改影響
保險(xiǎn)合同內(nèi)容的,修改的內(nèi)容有利于被
保險(xiǎn)人或者受益人的,適用修改后的法律;不利于被
保險(xiǎn)人或者受益人的,
保險(xiǎn)合同原約定繼續(xù)有效。
二、財(cái)產(chǎn)
保險(xiǎn)合同
(一)一般財(cái)產(chǎn)
保險(xiǎn)合同
第二十四條(
保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓對(duì)
保險(xiǎn)合同效力的影響)
保險(xiǎn)法第三十四條中“轉(zhuǎn)讓”是指
保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán)的轉(zhuǎn)移。但是被
保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)讓
保險(xiǎn)標(biāo)的但未實(shí)際交付的,
保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。
根據(jù)
保險(xiǎn)法第三十四條的規(guī)定,當(dāng)事人轉(zhuǎn)讓
保險(xiǎn)標(biāo)的的,
保險(xiǎn)合同未經(jīng)
保險(xiǎn)人同意變更相關(guān)事項(xiàng)的,
保險(xiǎn)合同從轉(zhuǎn)讓之日起終止,同時(shí)
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)
保險(xiǎn)費(fèi)。但是,該條第一款中“
保險(xiǎn)人不同意繼續(xù)承?!币?guī)定不適用于法定強(qiáng)制
保險(xiǎn)。
第二十五條(
保險(xiǎn)人對(duì)與危險(xiǎn)程度增加無關(guān)因素引起的
保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任) 在
合同有效期內(nèi),
保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加,被
保險(xiǎn)人未通知
保險(xiǎn)人的,
保險(xiǎn)人對(duì)與
保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加無關(guān)的因素而發(fā)生的
保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任,
保險(xiǎn)人不得依據(jù)
保險(xiǎn)法第三十七條的規(guī)定以被
保險(xiǎn)人未履行“通知”義務(wù)為由拒絕承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十六條(定值
保險(xiǎn)與不定值
保險(xiǎn)) 當(dāng)事人根據(jù)
保險(xiǎn)法第四十條的規(guī)定,在
合同中約定了
保險(xiǎn)價(jià)值與
保險(xiǎn)金額的,
保險(xiǎn)人以約定的
保險(xiǎn)價(jià)值高于
保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為由不承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任的,人民法院不予支持。
當(dāng)事人在
合同中沒有約定
保險(xiǎn)價(jià)值的,
保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值按照
保險(xiǎn)事故發(fā)生地的市場(chǎng)價(jià)格確定。沒有市場(chǎng)價(jià)格的,可以依評(píng)估價(jià)格確定。
第二十七條(代位權(quán)訴訟)
保險(xiǎn)人因行使代位權(quán)向人民法院提
起訴訟的,
保險(xiǎn)人為原告,第三者為被告,被
保險(xiǎn)人可以作為第三人參加。
被
保險(xiǎn)人取得的
保險(xiǎn)賠償不能彌補(bǔ)第三者造成的全部損失的,被
保險(xiǎn)人可以向第三者請(qǐng)求賠償;
保險(xiǎn)人同時(shí)
起訴的,作為共同原告。
根據(jù)
保險(xiǎn)法第四十五條第三款的規(guī)定,被
保險(xiǎn)人的損失優(yōu)先賠償。
第二十八條(代位權(quán)的訴訟時(shí)效期間)
保險(xiǎn)人向第三者行使代位權(quán)的訴訟時(shí)效期間與被
保險(xiǎn)人向第三者行使賠償請(qǐng)求權(quán)的訴訟期間相同。
第二十九條(被
保險(xiǎn)人對(duì)第三者的訴訟義務(wù)) 因第三者對(duì)
保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成
保險(xiǎn)事故的,
保險(xiǎn)人可以按照約定要求被
保險(xiǎn)人對(duì)第三者先向法院提
起訴訟。但是
保險(xiǎn)人不得以被
保險(xiǎn)人未
起訴為由拒絕承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任。被
保險(xiǎn)人不
起訴影響追償權(quán)的行使,依照
保險(xiǎn)法第四十六條第三款的處理。
(過錯(cuò)的含義)
保險(xiǎn)法第四十六條第三款中的“過錯(cuò)”,限于被
保險(xiǎn)人的故意或者重大過失。
第三十條(
保險(xiǎn)代位權(quán)的相對(duì)人限制) 人民法院在審理案件中,對(duì)于被
保險(xiǎn)人是自然人的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)
保險(xiǎn)法四十七條的規(guī)定,認(rèn)定家庭成員包括被
保險(xiǎn)人的近親屬和與其共同生活的其他親屬。
沒有親屬關(guān)系但在同一家庭長(zhǎng)期共同生活的人視為
保險(xiǎn)法第四十七條規(guī)定的家庭成員。
第三十一條(責(zé)任
保險(xiǎn)人的訴訟主體) 在第三者
起訴被
保險(xiǎn)人要求損害賠償?shù)模嗣穹ㄔ嚎梢愿鶕?jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)將責(zé)任
保險(xiǎn)的
保險(xiǎn)人列為第三人。
第三十二條(責(zé)任
保險(xiǎn)的范圍)
保險(xiǎn)法第五十一條中規(guī)定的“費(fèi)用”包括合理的律師費(fèi)用。
(二)商業(yè)信用
保險(xiǎn)與保證
保險(xiǎn)
第三十三條(商業(yè)信用
保險(xiǎn)) 商業(yè)信用
保險(xiǎn)合同是由
保險(xiǎn)人承保權(quán)利人因債務(wù)人破產(chǎn)、解散、政府行為等引起的非正常商業(yè)信用風(fēng)險(xiǎn)的
保險(xiǎn)。
商業(yè)信用
保險(xiǎn)合同的投保人為被
保險(xiǎn)人。
商業(yè)信用
保險(xiǎn)的
保險(xiǎn)人賠償被
保險(xiǎn)人的商業(yè)信用損失后,有權(quán)依照
合同向債務(wù)人追償。
第三十四條(保證
保險(xiǎn)性質(zhì)及當(dāng)事人) 保證
保險(xiǎn)合同是為保證
合同債務(wù)的履行而訂立的
合同,具有擔(dān)保
合同性質(zhì)。
保證
保險(xiǎn)法律關(guān)系的當(dāng)事人為
保險(xiǎn)人(
保險(xiǎn)公司),權(quán)利人(債權(quán)人、受益人),投保人(
合同的債務(wù)人、被保證
保險(xiǎn)人)。
第三十五條(
保險(xiǎn)人的追償權(quán)) 投保人違反約定給權(quán)利人造成的損失,由
保險(xiǎn)人按照保證
保險(xiǎn)合同予以賠償。
保險(xiǎn)人承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任后,有權(quán)依照
合同向投保人追償。
第三十六條(法律適用) 人民法院審理保證
保險(xiǎn)合同糾紛確定當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)時(shí),適用
保險(xiǎn)法;
保險(xiǎn)法沒有規(guī)定的,適用擔(dān)保法。
第三十七條(物的擔(dān)保優(yōu)先) 同一
合同債務(wù)既投保保證
保險(xiǎn),又設(shè)定物的擔(dān)保,權(quán)利人根據(jù)物的擔(dān)保仍不能滿足債權(quán)的實(shí)現(xiàn)時(shí),可以請(qǐng)求
保險(xiǎn)人承擔(dān)保證
保險(xiǎn)責(zé)任。
第三十八條(
保險(xiǎn)合同與基礎(chǔ)
合同效力關(guān)系) 基于無效的
合同而訂立的保證
保險(xiǎn)合同無效,
保險(xiǎn)人不承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任。但
保險(xiǎn)人明知
合同無效而承保的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第三十九條(訴訟當(dāng)事人) 權(quán)利人依據(jù)其與債務(wù)人(投保人)之間的
合同起訴投保人的,不得將
保險(xiǎn)人列為第三人或者共同被告;
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,權(quán)利人依據(jù)保證
保險(xiǎn)關(guān)系
起訴保險(xiǎn)人的,人民法院可以將投保人(債務(wù)人)列為第三人。
三、人身
保險(xiǎn)合同
第四十條 (無爭(zhēng)議條款的適用) 自
合同成立之日起兩年內(nèi),
保險(xiǎn)人未行使
保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的
保險(xiǎn)合同解除權(quán)的,解除權(quán)消滅。但是
合同已經(jīng)終止的除外。
第四十一條 (壽險(xiǎn)保單的轉(zhuǎn)讓) 人壽
保險(xiǎn)的
保險(xiǎn)單,投保人經(jīng)過被
保險(xiǎn)人書面同意,可以轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押。但是
保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
投保人、受讓人或質(zhì)押權(quán)人在
保險(xiǎn)單轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押轉(zhuǎn)讓協(xié)議簽訂后未通知
保險(xiǎn)人的,
保險(xiǎn)人可以只對(duì)受益人履行給付
保險(xiǎn)金的義務(wù)。
質(zhì)押權(quán)人在其享有的債權(quán)范圍內(nèi),要求按照
合同行使優(yōu)先于受益人對(duì)
保險(xiǎn)金或者
保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值請(qǐng)求權(quán)的,人民法院應(yīng)當(dāng)支持。
第四十二條(
保險(xiǎn)人的審查義務(wù))
保險(xiǎn)人對(duì)以死亡為給付
保險(xiǎn)金條件的
合同經(jīng)被
保險(xiǎn)人書面同意負(fù)有合理的審查義務(wù)。
保險(xiǎn)人未履行此項(xiàng)義務(wù)而造成被
保險(xiǎn)人損害的,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第四十三條(被
保險(xiǎn)人、受益人維持
合同效力的權(quán)利) 投保人與被
保險(xiǎn)人、受益人分別為不同的人時(shí),投保人不再繼續(xù)交納
保險(xiǎn)費(fèi)的,自
合同效力中止之日起二年內(nèi),被
保險(xiǎn)人、受益人向
保險(xiǎn)人提出補(bǔ)交
保險(xiǎn)費(fèi)、恢復(fù)
合同效力的要求,人民法院應(yīng)予支持。
被
保險(xiǎn)人、受益人承擔(dān)交納
保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的,可以依法行使投保人的權(quán)利。
第四十四條(父母一方享有維持
合同效力的權(quán)利)
保險(xiǎn)合同以子女為受益人的,夫妻
離婚后,作為投保的一方提出解除
合同,對(duì)方提出繼續(xù)交納
保險(xiǎn)費(fèi)維持
合同效力的要求,人民法院應(yīng)予支持。
第四十五條(
離婚后對(duì)
保險(xiǎn)的處理) 人民法院對(duì)于以夫妻共同財(cái)產(chǎn)投保后,夫妻又
離婚的,應(yīng)當(dāng)按照以下情況處理涉及
保險(xiǎn)的糾紛:
(一)一方為投保人并以自己或其親屬為受益人的,應(yīng)當(dāng)給予對(duì)方相當(dāng)于
保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值的一半的補(bǔ)償。
(二)一方為投保人,對(duì)方或其親屬為受益人,人民法院應(yīng)當(dāng)支持對(duì)方繼續(xù)交納
保險(xiǎn)費(fèi)維持
合同效力的請(qǐng)求,但該方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)給予投保人相當(dāng)于
保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值一半的補(bǔ)償。
第四十六條(體檢與告知) 被
保險(xiǎn)人應(yīng)
保險(xiǎn)人的要求到指定的單位進(jìn)行體檢,
保險(xiǎn)人知道被
保險(xiǎn)人的體檢結(jié)果與投保人的告知不符或者體檢單位未將體檢結(jié)果告知
保險(xiǎn)人仍然承保的,
保險(xiǎn)人以投保人未如實(shí)告知為由不承擔(dān)
保險(xiǎn)責(zé)任的,人民法院不予支持。但投保人未如實(shí)告的事實(shí)屬未體檢的除外。
第四十七條(異議期限的性質(zhì))
保險(xiǎn)法第五十四條第一款規(guī)定的“二年”為不變期間。
第四十八條(未指定受益人的另一種情況) 人身
保險(xiǎn)合同的受益人欄中只填寫“法定”字樣,視為未指定受益人。
(職工為受益人的推定) 法人或者其他組織為其職工訂立的人身
保險(xiǎn)合同中未指定受益人的,推定職工為受益人。
第四十九條(團(tuán)單) 團(tuán)體人身
保險(xiǎn)合同是法人及其他組織基于勞動(dòng)關(guān)系、雇用關(guān)系或其他法律關(guān)系,以其職工、雇員或其管理對(duì)象作為被
保險(xiǎn)人而訂立的團(tuán)體人身
保險(xiǎn)合同。
團(tuán)體人身
保險(xiǎn)合同中指定法人或者其他組織為受益人的,人民法院應(yīng)當(dāng)依法支持。但
保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際上由被
保險(xiǎn)人承擔(dān)的除外。
團(tuán)體人身
保險(xiǎn)合同的生效及受益人的指定必須以被
保險(xiǎn)人的書面同意為條件,但以被
保險(xiǎn)人或其近親屬為受益人的除外。
被
保險(xiǎn)人離開原單位時(shí),對(duì)請(qǐng)求將團(tuán)體人身
保險(xiǎn)中涉及自己的部分變個(gè)體
保險(xiǎn)單的,人民法院應(yīng)予支持。但團(tuán)體
保險(xiǎn)合同中明確約定職工不得將涉及自己的部分轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人
保險(xiǎn)單的除外。
第五十條(手續(xù)費(fèi)的承擔(dān)依據(jù))
保險(xiǎn)法第五十九條、六十九條中規(guī)定的手續(xù)費(fèi)數(shù)額,應(yīng)當(dāng)在
保險(xiǎn)合同中明確約定。未明確約定的,
保險(xiǎn)人要求投保人承擔(dān)合理的手續(xù)費(fèi)的要求應(yīng)予支持。
第五十一條(死亡順序的確定) 受益人與被
保險(xiǎn)人在同一事件中死亡的,不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先,被
保險(xiǎn)人死亡在后。
第五十二條(對(duì)個(gè)別受益人先死亡的受益份額的處理)
保險(xiǎn)合同指定多個(gè)受益人的,其中一個(gè)受益人先于被
保險(xiǎn)人死亡,被
保險(xiǎn)人或者投保人未重新指定受益人的,對(duì)該受益人應(yīng)得份額由其他受益人按照約定份額比例享有。
第五十三條(對(duì)個(gè)別受益人喪失受益權(quán)的受益份額的處理)
保險(xiǎn)合同指定多個(gè)受益人的,其中某一個(gè)受益人因
保險(xiǎn)法第六十五條第二款規(guī)定的原故喪失受益權(quán)的,不影響其他受益人的受益權(quán)。該受益人應(yīng)得份額由其他受益人按照約定份額比例享有。
第五十四條(自殺的例外) 以死亡為給付
保險(xiǎn)金條件的
合同,被
保險(xiǎn)人為無民事行為能力人、限制民事行為能力人的,其自殺后,
保險(xiǎn)人不得依據(jù)
保險(xiǎn)法第六十六條規(guī)定拒絕給付
保險(xiǎn)金。
已滿十六周歲不滿十八周歲的以自己勞動(dòng)收入為主要生活來源的被
保險(xiǎn)人自殺的,不適用前款的規(guī)定。
第五十五條(犯罪行為的認(rèn)定) 人民法院在審理
保險(xiǎn)糾紛案件中,可以依據(jù)有權(quán)機(jī)關(guān)依照法定程序最終認(rèn)定被
保險(xiǎn)人是否故意實(shí)施犯罪行為的結(jié)論為依據(jù),認(rèn)定被
保險(xiǎn)人的行為是否構(gòu)成
保險(xiǎn)法第六十七條規(guī)定的“故意犯罪”。
(特殊情形下
保險(xiǎn)事故的認(rèn)定)被
保險(xiǎn)人在羈押、服刑期間因意外或者疾病造成的傷殘或者死亡,
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付
保險(xiǎn)金的責(zé)任。法律另有規(guī)定或
保險(xiǎn)合同另有約定除外。
四、其他
第五十六條(
保險(xiǎn)資料的保存)
保險(xiǎn)公司未依
保險(xiǎn)法第一百二十四條的規(guī)定妥善保管有關(guān)賬簿、原始憑證及資料的,如果被
保險(xiǎn)人或者受益人在訴訟中主張
保險(xiǎn)公司持有的有關(guān)賬簿、原始憑證及資料對(duì)
保險(xiǎn)人不利而
保險(xiǎn)人無法提供的,應(yīng)推定該主張成立。
第五十七條(表見代理)
保險(xiǎn)法第一百二十八條第二款中“投保人有理由相信其有代理權(quán)”的情形包括:
(一)行為人持有
保險(xiǎn)公司工作證、空白
保險(xiǎn)合同、蓋有
保險(xiǎn)公司印鑒的收據(jù)等;
(二)行為人原為
保險(xiǎn)公司代理人并與投保人簽訂
保險(xiǎn)合同的,后行為人喪失代理權(quán)而
保險(xiǎn)人未及時(shí)通知投保人,行為人又以
保險(xiǎn)公司代理人身份與投保人進(jìn)行了續(xù)期
保險(xiǎn)費(fèi)收取等業(yè)務(wù)活動(dòng)的;
(三)
保險(xiǎn)公司的委托授權(quán)文件對(duì)代理人的授權(quán)不明的;
(四)其他使相對(duì)人有理由相信行為人有代理權(quán)的情況。
但上述證件、文件系偽造、變?cè)斓某狻?
第五十八條(
管轄法院及訴訟主體問題)
保險(xiǎn)糾紛由被告住所地人民法院
管轄。當(dāng)事人另有約定的除外。
保險(xiǎn)公司依法成立的各級(jí)分支機(jī)構(gòu)享有獨(dú)立的訴訟主體資格。人民法院在審理
保險(xiǎn)糾紛案件時(shí)不將簽訂
保險(xiǎn)合同的分支機(jī)構(gòu)的上級(jí)公司或者總公司列為共同被告。
第五十九條(出口信用
保險(xiǎn)案件的法律適用) 人民法院審理出口信用
保險(xiǎn)糾紛案件,適用
保險(xiǎn)法第二章第一節(jié)及本解釋第一部分與該節(jié)相關(guān)部分的規(guī)定。但出口信用
保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
(二○○三年十二月八日)