───┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬──┬─┬─　　│規│　│　│原值│折舊│基期│抵押│產權│有效│質│設定│　│　　抵押物│格│單│數│(萬 │率　│價值│價值│證書│使用│量│抵押│處│備　　 名稱│型│位│量│元) │(％)│(萬 │(萬 │及編│期　│狀│狀況│所│注　　│ │　 │　│　　│　　│元) │元) │號　│　　│況│　　│　│ 　　───┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─　 │　 │ 　│　 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　│　　│　│　 │　 │ 　│　 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　│　　│　│　 │　 │ 　│　 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　│　　│　│　 │　 │ 　│　 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　│　　│　│　　───┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴──┴─┴─　　注：基期價值為設定抵押時對抵押物的估價。　　抵押人公章：　　　　　抵押權人公章：