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法律知識

工傷自費(fèi)醫(yī)療能報銷嗎?

工傷自費(fèi)醫(yī)療能報銷嗎 如果這些醫(yī)藥費(fèi)和工傷傷情治療有關(guān),也就是說屬于合理用藥,那么應(yīng)該由單位承擔(dān); 如果是和工傷傷情治療無關(guān),則應(yīng)當(dāng)由傷者本人承擔(dān)。 如果使用工傷自費(fèi)藥的時候,醫(yī)院沒有告知患者,那么可以向工傷醫(yī)療保險行政機(jī)關(guān)投訴醫(yī)院。(比如市工傷處、市醫(yī)保處) 《工傷保險條例》第三十條?職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 二、工傷是否要先行自費(fèi)醫(yī)療 勞動者因工受傷的,醫(yī)藥費(fèi)可以由受傷職工先行墊付,也可以由用人單位墊付,法律法規(guī)只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等由工傷保險基金支付,沒有參加工傷保險的,由用人單位支付,但沒有明確規(guī)定一定要勞動者或用人單位先行墊付。工傷發(fā)生后,以搶救為重。一般情況下,由用人單位先行墊付。 工傷發(fā)生后三十日內(nèi),用人單位需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷認(rèn)定。認(rèn)定為工傷的,工傷保險基金將支付相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用,工傷基金未支付的費(fèi)用(如掛號費(fèi)等),由用人單位支付。 工傷認(rèn)定后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會詢問醫(yī)藥費(fèi)是誰墊付的,如果是用人單位墊付的,工傷保險基金將把該費(fèi)用直接打入用人單位的銀行賬戶(即繳納社保費(fèi)的銀行賬戶,一般是用人單位的開戶銀行賬戶),如果是工傷職工墊付的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則要求工傷職工提供個人銀行賬戶,工傷保險基金將該費(fèi)用打入該賬戶。 三、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償 1、醫(yī)療費(fèi) 要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 要求:住院期間。 3、交通費(fèi)、食宿費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 4、護(hù)理費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn):停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 評定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%; 大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%; 部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。 要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),工傷職工按月享受。 5、停工留薪 標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。 如果我們在工作期間發(fā)生了意外情況導(dǎo)致工傷后,是可以通過工傷保險來索要賠償費(fèi)用的,同時受害人也是需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行救治,然后也要將救治的材料以及傷殘鑒定的結(jié)果保存好,然后可以通過傷殘鑒定的結(jié)果索要賠償費(fèi)用,賠償金額根據(jù)受害人的情況確定。以上就是律圖小編整理的內(nèi)容。律圖有在線律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時咨詢。

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