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法律知識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)與病假工資

  劉某某因患上了一場(chǎng)大病而住院治療。住院期間,公司以已為劉某某按時(shí)足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為理由,停發(fā)了劉某某的工資,要求劉某某到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)有關(guān)醫(yī)療待遇。公司決定發(fā)給尚在住院的劉某某經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金并與劉某某立即解除勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)裁決公司補(bǔ)發(fā)劉某某住院期間的病假工資,并撤銷立即解除勞動(dòng)關(guān)系的決定。 首先,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保障職工基本醫(yī)療需求的制度,參保職工患病或非因工負(fù)傷后,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中享受的待遇只能是按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,包括藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,但不能申請(qǐng)病假工資及治療期間其他生活方面的補(bǔ)助。這與目前的工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金為參保人在工傷治療和生育期間提供生活補(bǔ)貼的規(guī)定是不同的。關(guān)于職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期內(nèi)的生活補(bǔ)助問題,1951年政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》和1953年勞動(dòng)部發(fā)布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》規(guī)定,職工疾病或非因工負(fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個(gè)月以內(nèi)的,企業(yè)應(yīng)該向其支付病假工資;醫(yī)療期限超過6個(gè)月時(shí),病假工資停發(fā),改由企業(yè)按月付給疾病或非因工負(fù)傷救濟(jì)費(fèi)。病假工資的支付標(biāo)準(zhǔn)是:本企業(yè)工齡不滿2年者,為本工人工資60%;已滿2年不滿4年者,為本人工資70%;已滿4年不滿6年者,為本人工資80%。勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號(hào))進(jìn)一步規(guī)定,病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。根據(jù)以上規(guī)定,劉某某的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,但其病假工資應(yīng)由公司按有關(guān)規(guī)定支付。 第二,根據(jù)勞動(dòng)部發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號(hào)),醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限;企業(yè)職工實(shí)際工作年限在10年以下,且本單位工作年限在5年以下的,醫(yī)療期為3個(gè)月。公司認(rèn)為劉某某住院治療已經(jīng)超過了醫(yī)療期,仍然不能從事工作,因此決定與其立即解除勞動(dòng)關(guān)系。然而,公司忽略了《勞動(dòng)法》第26條的規(guī)定:勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的,用人單位可以解除勞動(dòng)合同,但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人。也就是說,公司在程序上違法,它可以以書面形式通知?jiǎng)⒛衬硨⒂?0日后解除勞動(dòng)關(guān)系,但不能立即解除勞動(dòng)關(guān)系。 第三,根據(jù)勞動(dòng)部頒布的《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號(hào)),企業(yè)與醫(yī)療期滿不能從事工作的勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)按勞動(dòng)者在本單位的工作年限,每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,同時(shí)還應(yīng)發(fā)給不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?;贾夭『徒^癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),患重病的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之五十,患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之百。公司只給劉某某發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的做法,也違反了以上規(guī)定。

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