醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定是怎樣的 在醫(yī)療事故發(fā)生之后，當(dāng)事人有權(quán)申請醫(yī)療損害鑒定，其中第一項(xiàng)就是鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為是否有過錯(cuò)，第四項(xiàng)是鑒定醫(yī)療過錯(cuò)行為與損害結(jié)果是否具有因果關(guān)系，這便是醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定。下面由我們?yōu)槟峁?a href=yiliaojiufen/>醫(yī)療損害過錯(cuò)鑒定的相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助。 醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件時(shí)，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請求，委托具有法定鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯(cuò)有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。由此可見，醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問題提供的一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。 一、鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員 從事醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的機(jī)構(gòu)需要是具有資質(zhì)并登記備案的司法鑒定機(jī)構(gòu)，法人或者其他組織申請從事司法鑒定業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)具備下列條件： (1)有明確的業(yè)務(wù)范圍; (2)有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的儀器、設(shè)備; (3)有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的依法通過計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測實(shí)驗(yàn)室; (4)每項(xiàng)司法鑒定業(yè)務(wù)有三名以上鑒定人。 鑒定人員需要滿足以下條件： (1)具有與所申請從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的高級專業(yè)技術(shù)職稱; (2)具有與所申請從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作5年以上; (3)具有與所申請從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)工作10年以上經(jīng)歷，具有較強(qiáng)的專業(yè)技能; (4)因故意犯罪或者職務(wù)過失犯罪受過刑事處罰的，受過開除公職處分的，以及被撤銷鑒定人登記的人員，不得從事司法鑒定業(yè)務(wù)。 符合條件的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員要從事司法鑒定，必須自愿接受人民法院委托從事司法鑒定，并申請進(jìn)入人民法院司法鑒定人名冊。人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對提出申請的鑒定人進(jìn)行全面審查，擇優(yōu)確定對外委托和組織司法鑒定的鑒定人候選名單，報(bào)上一級人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，并報(bào)最高人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)備案。經(jīng)批準(zhǔn)列入人民法院司法鑒定人名冊的鑒定人，在《人民法院報(bào)》予以公告。 在選定具體的鑒定機(jī)構(gòu)時(shí)，人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)依據(jù)尊重當(dāng)事人選擇和人民法院指定相結(jié)合的原則，組織訴訟雙方當(dāng)事人進(jìn)行司法鑒定的對外委托。訴訟雙方當(dāng)事人協(xié)商不一致的，由人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)在列入名冊的、符合鑒定要求的鑒定人中，選擇受委托人鑒定。 除了入冊的司法鑒定機(jī)構(gòu)以外，由于是否存在醫(yī)療過錯(cuò)需要鑒定人憑借豐富的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)予以判斷，為了滿足鑒定的需要，在過渡階段，部分人民法院采取了一種臨時(shí)措施，如北京市高級人民法院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》(2010年)就規(guī)定，在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前，人民法院也可以委托各區(qū)、縣醫(yī)學(xué)會(huì)或北京市醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。 二、鑒定內(nèi)容 一般而言，在醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定中，可以對這樣一些內(nèi)容進(jìn)行鑒定： (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有無過錯(cuò); (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到告知義務(wù); (3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查; (4)醫(yī)療過錯(cuò)行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系; (5)醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度; (6)人體損傷殘疾程度; (7)其他專門性問題。 三、鑒定材料 一般而言，為了進(jìn)行鑒定，當(dāng)事人應(yīng)提交由其保管的所有涉案病歷資料，包括保管在患者處的門診病歷、保管在醫(yī)療機(jī)構(gòu)處的客觀性病歷資料與主觀性病歷資料等，具體可以參考醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的材料內(nèi)容。 如果當(dāng)事人對病歷資料及其他進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定所需的材料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)由人民法院在進(jìn)行鑒定之前，先組織雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證。一方當(dāng)事人對對方保存或控制的病歷的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確提出異議內(nèi)容，并說明理由。當(dāng)事人提出合理質(zhì)疑的，由保存或控制病歷的另一方當(dāng)事人進(jìn)行解釋證明。 人民法院根據(jù)舉證、質(zhì)證的具體情況進(jìn)行審查。經(jīng)審查，病歷資料存在瑕疵的，人民法院應(yīng)通過咨詢專家、委托文件檢驗(yàn)、病歷評估或由鑒定專家作初步判斷來認(rèn)定瑕疵病歷是否對鑒定有實(shí)質(zhì)性影響。如果沒有實(shí)質(zhì)性影響，則仍可繼續(xù)進(jìn)行鑒定，但瑕疵病歷部分不能作為鑒定依據(jù);如果有實(shí)質(zhì)性影響，造成鑒定無法客觀進(jìn)行的，則應(yīng)終止鑒定。當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷，或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的，應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 必要時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)可以組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行聽證會(huì)，聽取當(dāng)事人陳述;如果確有需要而當(dāng)事人無法提供的證據(jù)材料，鑒定機(jī)構(gòu)還可以和人民法院溝通，請求人民法院依職權(quán)調(diào)取。 四、鑒定程序 以訴訟過程中的醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定為例，簡要概述一下鑒定程序： 1、人民法院依當(dāng)事人申請或者依職權(quán)確定啟動(dòng)醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定程序，并且由當(dāng)事人協(xié)商或者人民法院指定鑒定機(jī)構(gòu)，確定后由人民法院統(tǒng)一委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。 2、司法鑒定機(jī)構(gòu)收到人民法院委托后，對委托的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行審查，對屬于本機(jī)構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍，委托鑒定事項(xiàng)的用途及鑒定要求合法，提供的鑒定材料真實(shí)、完整、充分的鑒定委托，應(yīng)當(dāng)予以受理。對提供的鑒定材料不完整、不充分的，司法鑒定機(jī)構(gòu)可以要求委托人補(bǔ)充;委托人補(bǔ)充齊全的，可以受理。對符合受理?xiàng)l件的鑒定委托，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出受理的決定;不能即時(shí)決定受理的，應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定，并通知委托人;對疑難、復(fù)雜或者特殊鑒定事項(xiàng)的委托，可以與委托人協(xié)商確定受理的時(shí)間。 3、司法鑒定機(jī)構(gòu)確定受理醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定后，會(huì)以書面形式通知鑒定申請人關(guān)于鑒定費(fèi)繳納事項(xiàng)，一般而言，鑒定費(fèi)由申請人先預(yù)交。 4、司法鑒定機(jī)構(gòu)受理鑒定委托后，應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)中具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的司法鑒定人進(jìn)行鑒定。鑒定人員名單確定后應(yīng)及時(shí)通知當(dāng)事人，當(dāng)事人如果認(rèn)為司法鑒定人本人或者其近親屬與委托人、委托的鑒定事項(xiàng)或者鑒定事項(xiàng)涉及的案件有利害關(guān)系，可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的，可以申請回避，應(yīng)當(dāng)向該鑒定人所屬的司法鑒定機(jī)構(gòu)提出，由司法鑒定機(jī)構(gòu)決定。 5、在鑒定過程中，司法鑒定人應(yīng)對全部檢材進(jìn)行審查，必要時(shí)召集雙方當(dāng)事人舉行聽證。進(jìn)行鑒定，應(yīng)當(dāng)對鑒定過程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽名。記錄可以采取筆記、錄音、錄像、拍照等方式。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整、清晰，記錄的文本或者音像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。司法鑒定人在進(jìn)行鑒定的過程中，需要對女性作婦科檢查的，應(yīng)當(dāng)由女性司法鑒定人進(jìn)行;無女性司法鑒定人的，應(yīng)當(dāng)有女性工作人員在場。 在鑒定過程中需要對未成年人的身體進(jìn)行檢查的，應(yīng)當(dāng)通知其監(jiān)護(hù)人到場。對被鑒定人進(jìn)行法醫(yī)精神病鑒定的，應(yīng)當(dāng)通知委托人或者被鑒定人的近親屬或者監(jiān)護(hù)人到場。對需要到現(xiàn)場提取檢材的，應(yīng)當(dāng)由不少于兩名司法鑒定人提取，并通知委托人到場見證。對需要進(jìn)行尸體解剖的，應(yīng)當(dāng)通知委托人或者死者的近親屬或者監(jiān)護(hù)人到場見證。 6、鑒定期限，司法鑒定機(jī)構(gòu)一般在確定啟動(dòng)鑒定后的30個(gè)工作日內(nèi)完成委托事項(xiàng)的鑒定。鑒定事項(xiàng)涉及復(fù)雜、疑難、特殊的技術(shù)問題或者檢驗(yàn)過程需要較長時(shí)間的，經(jīng)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，完成鑒定的時(shí)間可以延長，延長時(shí)間一般不得超過30個(gè)工作日。司法鑒定機(jī)構(gòu)與委托人對完成鑒定的時(shí)限另有約定的，從其約定。在鑒定過程中補(bǔ)充或者重新提取鑒定材料所需的時(shí)間，不計(jì)入鑒定時(shí)限。 7、司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人在完成委托的鑒定事項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)向委托人出具司法鑒定文書。司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人簽名或者蓋章。多人參加司法鑒定，對鑒定意見有不同意見的，應(yīng)當(dāng)注明。司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)加蓋司法鑒定機(jī)構(gòu)的司法鑒定專用章。司法鑒定文書按照人民法院要求的份數(shù)進(jìn)行制作，并移交人民法院。 五、鑒定意見 鑒定意見在民事訴訟中屬于證據(jù)的一種，應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。醫(yī)療損害鑒定文書經(jīng)法庭質(zhì)證確認(rèn)后，才具有證據(jù)效力。 如果當(dāng)事人對于鑒定意見有異議，可以向人民法院申請鑒定人出庭作證。經(jīng)當(dāng)事人申請，人民法院通知鑒定人后，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。鑒定人確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢。鑒定人無正當(dāng)理由拒不出庭且拒作書面答復(fù)，或結(jié)合質(zhì)詢、答復(fù)仍不能排除對鑒定結(jié)論的合理懷疑的，人民法院對鑒定結(jié)論可不予采信，支付鑒定費(fèi)用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費(fèi)用。如果患者覺得自己不夠?qū)I(yè)，無法提出專業(yè)的問題，那么可以申請具有專門知識的人員進(jìn)行輔助質(zhì)證，包括對鑒定人進(jìn)行詢問等。 如果鑒定意見經(jīng)過質(zhì)證后，雙方當(dāng)事人提不出實(shí)質(zhì)異議，并且鑒定符合法律規(guī)定的要求，那么人民法院就可以采信它作為認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。如果鑒定意見還有缺陷，可以通過補(bǔ)充鑒定等形式進(jìn)行完善;如果鑒定意見確有問題，當(dāng)事人可以在法律規(guī)定的期限內(nèi)申請重新鑒定。 六、鑒定費(fèi)用 司法鑒定同樣需要收費(fèi)，司法鑒定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院司法行政部門商國務(wù)院價(jià)格主管部門確定。因此，目前各地對于醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不一致，大致可以參考各地物價(jià)部門出臺的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。實(shí)踐中，鑒定費(fèi)用由申請方先預(yù)交，人民法院在判決時(shí)按照責(zé)任比例進(jìn)行分?jǐn)偂? 此外，司法鑒定人在人民法院指定日期出庭作證發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工補(bǔ)貼，不屬于司法鑒定收費(fèi)范圍，由人民法院按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)代為收取后交付司法鑒定機(jī)構(gòu)。 綜上，醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員必須具備相關(guān)的資質(zhì)才能參與鑒定，申請鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提供規(guī)定的相關(guān)材料，鑒定程序、鑒定期限都有嚴(yán)格的規(guī)定，鑒定完畢之后，鑒定人應(yīng)該出具鑒定意見，且該鑒定意見可作為證據(jù)使用。此外，鑒定需要收取一定的費(fèi)用。