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法律知識

醫(yī)保報銷完能報工傷嗎?

醫(yī)保報銷完能報工傷嗎?是可以的,如果是工傷,可以去申請認定工傷。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1、應當從工傷保險基金中支付的;2、應當由第三人負擔的;3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。二、申請工傷認定的程序是怎樣的?提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:1、勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;2、醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內的,社會保險行政部門應當受理。社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。綜上所述,發(fā)生工傷后,員工沒有去工傷認定,產(chǎn)生的一些醫(yī)療費用可以用醫(yī)保報銷,在醫(yī)保范圍內的都可以不用自己承擔。而之后認定為工傷的,則可以繼續(xù)主張工傷賠償,要求單位支付額外賠償,比如傷殘津貼,傷殘賠償金及停職留薪工資等。

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