第一種:搶救垂危患者的生命而采取的緊急措施不屬于
醫療事故。
第二種:由于患者身體的特異和疾病的轉歸造成的不良后果不屬于
醫療事故。這實際上是
醫療意外。老百姓認為口腔科不死人,但口腔科因為普魯卡因過敏搶救不過來也要馬上死人的,但藥典上寫著普魯卡因不做皮試,因為過敏人數極少極少,但總是有人體質特異的。
第三種:由于現有醫學科學技術無法解決的,難以防范和難以預料的問題不屬于
醫療事故。這里的前提是什么叫現有醫學科學技術?這應該有一個明確界定。一種意見是狹隘的理解為絕對的現有技術,那就是史無前例的,美國作不了中國也做不了,比如說對艾滋病。另外一種意見是應當考慮本部門、本地區的實際情況。很多疾病在基層診斷不了,到協和醫院就能診斷,但協和醫院雖然是中國
醫療衛生最高水平的標志單位,可是對流行性出血熱,血吸蟲、滌蟲病的一次診斷準確率超不過0.5%,這些病在湖南常德的血防站一次診斷準確率是100%,因為他經常有這樣的病人。
第四種:無過錯輸血感染導致的不良后果不屬于
醫療事故。無過錯輸血的定義有兩個,(1)國家法定的強制性的為某一項傳染性疾病檢測之前獲得輸血感染不是
醫療事故,例如丙肝在1995年之前國家沒有強制性檢測,那時的輸血感染不能是
醫療事故。(2)血源是正常的,血質是好的。獻血法明確規定醫院不得私自采血,只要沒批準醫院設立采血機構的,醫院就不能私自采血。遇到緊急情況應當到中心血站取血,除非在緊急情況下三個條件全部滿足才能采血。第一,緊急情況,第二,具備血液檢測設備,第三,遠離中心城市或中心血站。
第五種:因為患方原因延遲治療造成的不良后果不屬于
醫療事故。以前是"患者",現在強調"患方"。這就是說包括家屬。寬泛的理解還包括不給錢的病人及家屬。目前這方面問題很多,患者不如實報病史,特別是手術有時不說實話。醫生在臨床上記錄病歷的時候如果感覺到病人有隱瞞病史的可能,應當讓他簽個字,醫生可以寫"此病史由病人提供,如有不實,一切后果自負"。
第六種:不可抗力因素導致不良后果的不屬于
醫療事故。這個不可抗力指的是天災人禍,不能把醫院內部的協調問題算進來。