商 標 評 審 代 理 委 托 書            （樣式）委托人：                                                             法定代表人/負責人姓名：                  職務：                  受托人：                                                          委托人是                               國家/地區的公民/法人，現委托上述受托人代理對第         類 第                號                                      商標進行如下“√”評審事宜： □駁回商標注冊申請復審案           □商標異議復審案   □撤銷注冊商標復審案               □注冊商標爭議裁定案 受托人代理上述評審事宜的權限為：參與《中華人民共和國商標法》及其《實施條例》和《商標評審規則》規定的本案有關評審活動。委托人特別聲明包括下列第               項權限：① 承認對方評審請求② 放棄或者變更評審請求③ 撤回商標評審申請                                   委托人簽字（蓋章）                                           年    月    日 ★ 填寫本委托書時請認真閱讀背面的說明。附：   商標代理組織地址：             聯系人：           聯系電話：  說明：1. 商標代理委托書須由委托人簽名或蓋章，并注明委托事項和權限后為有效。2. 委托授權的商標代理權限未經特別聲明的均為一般代理，即不包括商標代理組織代為①承認對方評審請求；②放棄或者變更評審請求；③撤回評審申請。如包括前述某項或多項權限，應在指定的空格內填寫上述權限的相應序號；否則，視為不包括上述權限。3. 委托人為法人或其他組織的，應填寫有關法定代表人或負責人的姓名、職務欄目，并應在委托人簽字蓋章處由法定代表人或負責人簽名。4. 商標代理權限發生變更或者解除商標代理關系的，委托人應當書面告知商標評審委員會。5. 此委托書一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托的商標代理組織提交給商標評審委員會。