隨著我們
醫療機構的完善,現在很多人都有購買醫保。對于北京
醫療保險參保人,如果就醫購買藥物等的費用均可以得到相應的報銷比例,但并不是所有的
醫療費用都在我們醫保的報銷范圍之內,那么北京醫保報銷范圍標準是什么呢!現在就跟我們來學習下,相關知識吧。
一、北京醫保報銷范圍
(一)西藥及中成藥,按照市衛生局《關于印發的通知》和《關干實施的補充意見》文件
執行。
藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本
醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關于實施的通知》文件
執行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1、需個人負擔的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發的通知》文件第一條
執行。
2、單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發的通知》文件第二條
執行。
3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本
醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本
醫療保險統籌
基金支付范圍:
1、腫瘤用藥
《北京市公費
醫療、勞保
醫療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。
2、促白細胞生成藥
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3、抗感染用藥
《北京市公費
醫療、勞保
醫療用藥報銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門診抗排異用藥范圍
環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本
醫療保險服務設施范圍及標準
(一)普通床位費
普通床位費納入基本
醫療保險統籌
基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低于上述標準的,按實際收費支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍,
執行市物價局批準的收費標準。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用,可納入支付范圍。
(四)加強病房,按市衛生局《加強病房(ICU)收治標準》文件
執行。
(五)社區衛生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
參保人選擇的
醫療機構不同,
醫療保險類型的不同,都會影響醫保報銷金額。對于北京醫保報銷范圍,西藥及中成藥如果藥品中有注明“需個人部分負擔”的費用,個人則需要負擔10%,其余費用再納入醫保
基金支付范圍;對惡性腫瘤門診,化療用藥支付范圍等都有相關的規定。