一、重慶醫保報銷范圍是什么?
1、基本
醫療保險藥品報銷
納入基本
醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本
醫療保險基金給付范圍,并按基本
醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本
醫療保險基金給付范圍,并按基本
醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷范圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會
保險行政部門規定基本
醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本
醫療保險診療項目報銷
基本
醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點
醫療機構為參保人員提供的定點
醫療服務范圍內。
基本
醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本
醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本
醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本
醫療保險的規定支付。屬于職工基本
醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本
醫療保險基金不予支付。
3、基本
醫療服務設施報銷
基本
醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點
醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本
醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
二、醫保報銷需要攜帶哪些資料?
1、門急診
醫療費報銷?
申請門急診
醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診
醫療費專用收據、急診
醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點
醫療機構發生的
醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《
醫療保險卡損壞告知單》。?
2、留院觀察費用報銷?
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供
醫療費專用收據、住院期間的
醫療費用清單(急診觀察室留院觀察
醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
3、門診大病
醫療費零星報銷?
申請辦理門診大病
醫療費零星報銷,參保人應提供門診
醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。
綜上所述,因為醫保只是社會保障體系的一部分,所以不是所有藥品和
醫療費用都是可以報銷的。重慶醫保報銷范圍主要包括基本
醫療藥品報銷、
醫療項目報銷和
醫療設施報銷等。針對不同的
保險項目,申請人需要的資料是不同的。為了和醫保形成有效補充,重慶市民可以購買一些商業
醫療保險,這樣對于防范風險會更加有效。