（一）、門診報銷比例 上了城鎮職工基本醫療保險后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。 舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。 （二）、住院報銷比例 目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。 （三）、住院起付標準 三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。 二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。 一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。 在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85% 退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。 職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。 （四）、報銷范圍 門診、急診的醫療費用; 到定點零售藥店購藥的費用; 急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用; 惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。 以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內： (一)服務項目類。 (1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等; (2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。 (二)非疾病治療項目類。 (1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等; (2)各種減肥、增胖、增高項目。 (3)各種健康體檢; (4)各種預防、保健性的診療項目; (5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。 (三)診療設備及醫用材料類 職工生產，門診與住院的醫療費用報銷比例是不同的，并且它們都有起付標準，超過這個標準，才可以報銷醫療費用。并不是所有的醫療項目都可以獲得報銷，如美容項目、體檢、醫療鑒定等項目的花費，醫保都不會給予報銷。