關(guān)于
醫(yī)療糾紛要保留的證據(jù) 一、
醫(yī)療糾紛發(fā)生后要保存哪些證據(jù)
發(fā)生
醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。
1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;
2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;
3、會診記錄,往往有專頁單獨(dú)記錄,即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨(dú)記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;
4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁;
5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄,有專頁單獨(dú)記錄。
二、保存
醫(yī)療糾紛證據(jù)時注意什么
當(dāng)懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時,在醫(yī)患雙方共同在場的情況下,應(yīng)立即對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存,封存時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)規(guī)范操作,防止再次污染。需要同時封存的還有同批同類物品,以使檢驗時做對照檢驗。
由于血液的特殊性,不能像藥品一樣批量生產(chǎn),而且血液的質(zhì)量涉及到
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)中的多個環(huán)節(jié),包括:血液采集、檢驗、分離、包裝、貯存、運(yùn)輸、使用等,而輸血引起不良后果可能由上述任何一個環(huán)節(jié)引起。因此,為了保證結(jié)論的客觀、公正、實(shí)事求是,有利于明確責(zé)任,對疑似輸血引起不良后果需要對血液等標(biāo)本進(jìn)行封存時,
醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。
如短時間不能到達(dá)現(xiàn)場的,應(yīng)先由雙方當(dāng)事人共同對血液和輸血器具進(jìn)行密封,并在適宜條件下暫存,待采供血機(jī)構(gòu)人員到場后,由三方共同封存。封存的實(shí)物應(yīng)包括:血樣標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等(受血者接受輸血前后血標(biāo)本、輸血后尿標(biāo)本以及供血者進(jìn)行交叉配血的標(biāo)本、輸血袋整套裝置等)。
封存物品送檢啟封時,也要雙方當(dāng)事人共同在場,在場的雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力,均保證在二人以上。為了保持封存物品的初始狀態(tài),保證檢驗結(jié)果的客觀、真實(shí)、公正,封存物品的保存需要具備一定條件,如無菌、冷藏等,因此條例規(guī)定了由
醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管封存物品。
關(guān)于在發(fā)生
醫(yī)療糾紛后
醫(yī)療糾紛要保留的證據(jù)都已經(jīng)為您做了詳細(xì)的解答,按照上述保留好各項證據(jù),如果在發(fā)生
醫(yī)療事故的情況下,還是應(yīng)該做到理智應(yīng)對,切不可在醫(yī)院鬧事,否側(cè)很容易造成很壞的影響,如果不知道具體處理操作辦法,最好還是需要請律師來為自己出謀劃策。