在用人單位為職工購(gòu)買了相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)的情況下，要是職工不幸發(fā)生了工傷事故的話，那此時(shí)的賠償一般是根據(jù)工傷保險(xiǎn)，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，而申請(qǐng)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)賠償也有具體的程序，那究竟工傷保險(xiǎn)賠償程序具體是怎樣的？我們一起在下文中進(jìn)行了解吧。 一、工傷保險(xiǎn)索賠需要哪些材料 (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 二、工傷保險(xiǎn)賠償程序具體是怎樣的 第一步，工傷認(rèn)定程序，從工傷發(fā)生之日起，一般骨折大約為3各月 1.發(fā)生工傷后單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。;單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定的，職工必須在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)(假設(shè)職工是在受傷5個(gè)月后提出工傷申請(qǐng))。2.勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，勞動(dòng)部門可以根據(jù)情況依法決定是否受理。 如果勞動(dòng)部門受理了申請(qǐng)并在60日內(nèi)作出了工傷認(rèn)定結(jié)論。 第二步，工傷受理的行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月，如果出現(xiàn)發(fā)回重新審理的情形，可能增加耗時(shí)6個(gè)月) 1.勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)部門不受理工傷認(rèn)定不服的，可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議或者在3個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決勞動(dòng)部門受理其工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。2.我們假設(shè)職工在1個(gè)月后選擇直接向法院提起行政訴訟。行政訴訟一審的審判期限為3個(gè)月。3.任何一方不服一審判決，可以在15日內(nèi)提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個(gè)月。 二審的判決結(jié)果，可能是支持職工的訴訟請(qǐng)求(即判決由勞動(dòng)部門受理工傷認(rèn)定);也可能判決駁回職工的訴訟請(qǐng)求，此時(shí)勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序結(jié)束。另外，二審的結(jié)果，還有可能是發(fā)回一審法院重審。而對(duì)一審法院重審的判決不服，還可以提起上訴。這樣就出現(xiàn)了程序上的循環(huán)，耗時(shí)將有可能增加6個(gè)月。我們假設(shè)二審的判決結(jié)果是責(zé)令勞動(dòng)部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，那么案件進(jìn)入到由勞動(dòng)行政部門工傷認(rèn)定的程序。 第三步，工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)1個(gè)月) 勞動(dòng)部門受理工傷認(rèn)定后，如果單位提出異議，認(rèn)為與勞動(dòng)者不存在勞動(dòng)關(guān)系，而勞動(dòng)者又無(wú)法提供有效的證據(jù)證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，實(shí)踐中勞動(dòng)部門往往要求勞動(dòng)者提起勞動(dòng)仲裁，由仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系后再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的糾紛屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議，應(yīng)該先進(jìn)行勞動(dòng)仲裁。于是，案件將進(jìn)入確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序。 第四步，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月) 勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁后，仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出仲裁裁決書，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系作出裁決。但是不服該裁決的，任何一方都可以向法院提起訴訟。于是，案件又進(jìn)入到確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序。 第五步，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月，如果二審發(fā)回重審的，則耗時(shí)可能再增加10個(gè)月以上) 1.任何一方不服仲裁裁決，可以在15天內(nèi)向法院起訴。勞動(dòng)爭(zhēng)議一審的審判期限為6個(gè)月。2.任何一方對(duì)一審判決不服，可以提起上訴，二審的審判期限為3個(gè)月。 二審的判決結(jié)果可能是認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，也可能是認(rèn)定雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系。而且二審還可能出現(xiàn)發(fā)回重審的情形，對(duì)重審結(jié)果不服可以提起上訴，這時(shí)出現(xiàn)了程序上的小循環(huán)，那么耗時(shí)就可能增加10個(gè)月以上。假如法院認(rèn)定不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序就結(jié)束(除非提起申訴)。我們假設(shè)是勞動(dòng)者勝訴，即判決確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者可以憑該判決要求勞動(dòng)部門恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。案件再次進(jìn)入恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。 第六步，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)個(gè)2月) 勞動(dòng)部門恢復(fù)工傷認(rèn)定后，可以根據(jù)雙方提供的證據(jù)以及核實(shí)到的情況，在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷認(rèn)定的結(jié)論可能是認(rèn)定為工傷，也可能是認(rèn)定不構(gòu)成工傷。 收到工傷認(rèn)定結(jié)論后，任何一方對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議和行政訴訟(注意：行政復(fù)議是提起行政訴訟的前置程序)。因此，案件可能進(jìn)入到行政復(fù)議程序。 第七步，工傷認(rèn)定行政復(fù)議程序(可能耗時(shí)3個(gè)月) 工傷認(rèn)定復(fù)議機(jī)關(guān)在收到申請(qǐng)書后，應(yīng)當(dāng)在兩個(gè)月內(nèi)作出復(fù)議決定。不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。因此案件可能又進(jìn)入到行政訴訟程序。 第八步，工傷認(rèn)定行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月，如果責(zé)令勞動(dòng)部門重新認(rèn)定，則出現(xiàn)程序循環(huán)，則可能增加10個(gè)月以上) 1.申請(qǐng)人對(duì)行政復(fù)議結(jié)果不服，可以在收到復(fù)議決定書后15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決撤銷復(fù)議結(jié)論或者工傷認(rèn)定結(jié)論，或者判決勞動(dòng)行政部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。一審的審判期限為3個(gè)月。注意，按照法律規(guī)定法院不能直接判決構(gòu)成工傷或者不構(gòu)成工傷，而只能維持復(fù)議決定及工傷認(rèn)定結(jié)論，或者撤銷復(fù)議決定及工傷認(rèn)定結(jié)論，并責(zé)令勞動(dòng)部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。2.任何一方對(duì)一審判決不服，可以在15日內(nèi)提起上訴。二審的審判期限為2個(gè)月。 二審的判決結(jié)果，可能有三種情況：第一，維持屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論;第二、維持不屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論;第三、撤銷屬于工傷或者不屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論，并責(zé)令勞動(dòng)部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。假如是上述第一種情形，下一步進(jìn)入工傷賠償的勞動(dòng)爭(zhēng)議程序;假如是上述第二種情形，職工的工傷維權(quán)程序結(jié)束;假如是第三種情形，案子將再次進(jìn)入由勞動(dòng)行政部門重新作出工傷認(rèn)定的程序，當(dāng)事人對(duì)該結(jié)論還可以繼續(xù)提起行政復(fù)議、行政訴訟(包括一審、二審)等，這時(shí)將出現(xiàn)一個(gè)程序上的大循環(huán)。這樣可能再耗時(shí)10個(gè)月以上。 我們假設(shè)法院最終維持了勞動(dòng)部門認(rèn)為構(gòu)成工傷的認(rèn)定結(jié)論，下一步進(jìn)入到工傷賠償的勞動(dòng)爭(zhēng)議程序。 第九步，勞動(dòng)能力鑒定程序(耗時(shí)可能在3個(gè)月以上) 1.勞動(dòng)部門認(rèn)定職工的受傷屬于工傷后，如果勞動(dòng)者認(rèn)為其傷害有可能構(gòu)成殘疾的，在病情穩(wěn)定的情況下，職工可向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)(情況復(fù)雜的，最多可延長(zhǎng)30日)作出鑒定結(jié)論。3.單位或者勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，該再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論(注意，再次鑒定的期限未作規(guī)定)。 第十步，工傷賠償勞動(dòng)仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月) 雖然最終認(rèn)定為工傷了，但是如果單位不主動(dòng)支付工傷保險(xiǎn)待遇。那么職工必須在收到工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后60日內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，要求單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理后，應(yīng)當(dāng)在組成仲裁庭后60日內(nèi)作出仲裁裁決。當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以在15日內(nèi)起訴到法院。于是案件又進(jìn)入到工傷賠償的訴訟程序。 第十一步，工傷賠償訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月，如果出現(xiàn)程序循環(huán)，耗時(shí)可能增加10個(gè)月) 1.當(dāng)事人不服勞動(dòng)仲裁裁決，向一審法院起訴，一審法院的審判期限為6個(gè)月。2.當(dāng)事人對(duì)一審判決不服的，可以在15日內(nèi)向二審法院上訴，二審法院的審判期限為3個(gè)月。 二審法院的結(jié)果可能維持一審法院的判決或者直接改判，也可能是發(fā)回一審法院重審，而對(duì)重審后的判決不服，還可以再次提起上訴(這時(shí)在一二審法院之間又將出現(xiàn)一個(gè)程序上的小循環(huán))。 二審判決的結(jié)果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請(qǐng)求，也可能是駁回了職工的訴訟請(qǐng)求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請(qǐng)求，那么職工的工傷賠償程序結(jié)束。 我們假設(shè)二審法院的最終結(jié)果是判決職工勝訴，支持了職工要求單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的請(qǐng)求，那么案件則進(jìn)入執(zhí)行程序。 第十二步，工傷賠償執(zhí)行程序(可能耗時(shí)6個(gè)月以上) 如果單位不主動(dòng)履行法院的生效判決，職工必須在1年內(nèi)向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。而執(zhí)行的期限和能否得到執(zhí)行則由法院決定。一般來(lái)說(shuō)，法院執(zhí)行順利的話，至少3個(gè)月，不順利的話，半年、一年甚至更長(zhǎng)。 各位可以適當(dāng)參考了解一下。實(shí)踐中，處理工傷事故并不是那么簡(jiǎn)單的事情，此時(shí)需要先申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定，之后再是進(jìn)行工傷傷殘鑒定，最后才是根據(jù)傷殘鑒定的結(jié)果申請(qǐng)賠償。要是你搞不清楚的話，可以直接來(lái)電咨詢我們的在線律師。