工傷未報銷的
醫(yī)療費由誰承擔(dān)
工傷未報銷的
醫(yī)療費由誰承擔(dān)
1、工傷
保險沒有報銷的醫(yī)藥費由用人單位承擔(dān)的。
2、《社會
保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷
保險基金中支付:
(一)治療工傷的
醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動
合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性
醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動
合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
二、工傷
保險待遇 ?
(一) 職工發(fā)生工傷應(yīng)按規(guī)定進行救治,并在3日內(nèi)以書面或電話形式向當(dāng)?shù)毓?a href=baoxian/>
保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。需轉(zhuǎn)外地
醫(yī)療機構(gòu)救治的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的
醫(yī)療機構(gòu)提出意見并報統(tǒng)籌地區(qū)工傷經(jīng)辦機構(gòu)同意。如情況緊急,可先救治,后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 治療工傷所需費用超出工傷
保險診療項目目錄、工傷
保險藥品目錄、工傷
保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的,屬于搶救生命危急工傷職工所必需的,由工傷
保險基金和用人單位各支付50%。
廈門市領(lǐng)導(dǎo)和社會保障局 《廈門市工傷
保險醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項目的,由工傷
保險協(xié)議
醫(yī)療機構(gòu)提出,經(jīng)工傷職工申請,用人單位同意,報經(jīng)市社會
保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后使用,其費用實行單項費用審核管理,費用核銷辦法按
醫(yī)療費用審核結(jié)算辦法相關(guān)規(guī)定
執(zhí)行。
第十二條工傷職工因傷情治療需要,使用工傷
保險診療項目目錄、工傷
保險藥品目錄外的診療項目、藥品及其費用金額,協(xié)議
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知用人單位,經(jīng)用人單位同意后其費用由用人單位以現(xiàn)金墊付,再由用人單位按工傷
保險相關(guān)規(guī)定向社會
保險經(jīng)辦機構(gòu)核銷。 用人單位應(yīng)當(dāng)積極參與工傷
醫(yī)療費用的控制和管理。經(jīng)用人單位同意后使用人工器官、體內(nèi)放置材料等特殊診療項目及藥品的
醫(yī)療費用,社會
保險經(jīng)辦機構(gòu)未予核銷的部分,由用人單位承擔(dān)。 治療非工傷的
醫(yī)療費用,工傷
保險基金不予支付。 蚌埠市勞動和社會保障局 《蚌埠市工傷
保險醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》 蚌勞社〔2009〕98號
(五)工傷職工、用人單位要求使用超出工傷
保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費用,由其簽字確認(rèn),定點
醫(yī)療機構(gòu)直接向工傷職工、用人單位收取;定點
醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)工傷職工、用人單位同意使用超出工傷
保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費用,由定點
醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。
所以,通過上文我們知道了工傷未報銷的
醫(yī)療費由誰承擔(dān)呢的問題答案,受傷的職工不要擔(dān)心怕無人報銷工傷,用人單位是需要直接包攬所有的責(zé)任,而且我們所購買的
保險也是會起到作用的。受了工傷應(yīng)該合理的保護自己的合法權(quán)益,不要自己承擔(dān)傷害。
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