民事起訴狀
原告:莊某某 女xx
原告:胡某某 男xx
被告:江陰市某某物業服務有限公司
統一社會信用代碼:913202xx
請求事項
1、要求被告支付原告醫療費80091.30元
.。
2、要求被告支付原告死亡賠償金1185696元
3、要求被告支付原告喪葬費53017元
.。
4、由被告承擔本案的訴訟費用
.。
事實和理由
原告分別系W某某的妻子和兒子,W某某的父親胡明坤和母親劉成珍已死亡
.。W某某于2018年12月退休。
2019年6月1日,W某某進入被告處工作,從事某某工作
.。
2022年2月14日晚上21點左右,W某某在上班時與被告某某班夜組長xxx因工作原因發生爭吵,在爭吵過程中,W某某慢慢倒下,后被告將W某某送至江陰市人民醫院后診斷為腦干出血,搶救W某某共花去醫療費80091.30元,后W某某經搶救無效于2022年3月9日死亡。
原告認為,W某某作為雇員在從事雇傭過程中受到傷害的,雇主應當承擔賠償責任。
為維護原告的合法權益,特向人民法院提起訴訟,請求人民法院依法支持原告的訴訟請求。
此致
江陰市人民法院
附:起訴狀副本一份。
莊某某、胡某某
證據清單
編號 證據名稱 證明目的
1 W某某身份證復印件、結婚證復印件、戶口本復印件 證明原告分別系W某某妻子和兒子的事實
.。
2 戶籍登記表、戶口注銷證明 證明W某某父親和母親已死亡的事實
.。
3 情況說明 證明W某某已于2018年12月退休的事實。
4 員工入職登記表 W某某于2019年6月1日開始系被告雇員的事實。
5 死亡記錄、死亡證明書 W某某因腦干出血于2022年3月9日死亡的事實。
6 住院收費票據、醫療收費明細 W某某搶救共花去80091.30元的事實
7 調查令申請書(云亭…調取視頻和相關筆錄) W某某在工作時間因工作原因和夜組長汝新國爭吵的事實。
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