法律視角：26歲研究生猝死規(guī)培崗位，誰該擔(dān)責(zé)？

張勇律師 山東•棗莊 閱讀：3691 次

  2018年3月30日，是美國提倡的國際醫(yī)師節(jié)，但就是在這一天，江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生、年僅26歲的顧某，在鎮(zhèn)江..人民醫(yī)院規(guī)培期間連續(xù)加班后，下班前昏倒，最終搶救無效死亡。



愿逝者安息。



醫(yī)生加班猝死、醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)自x等等類似的新聞時有發(fā)生，也有朋友在“醫(yī)法匯”后臺留言，希望能夠了解一下相關(guān)的法律規(guī)定，我們就根據(jù)目前發(fā)生的事件，分析幾個與醫(yī)務(wù)人員勞動權(quán)益相關(guān)的法律問題。



一、關(guān)于醫(yī)務(wù)工作人員的工作時間及休息休假制度



“醫(yī)法匯”在之前的文章中也分析過有關(guān)醫(yī)生勞動權(quán)益保護(hù)的法律適用問題，對于醫(yī)生的工作時間及休息休假問題，仍要分編制內(nèi)與編制外來分析[中法網(wǎng)]。編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的工作時間及休息休假問題，《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》中均未明確涉及；對于編制外醫(yī)務(wù)人員，《勞動法》用第四章一整章規(guī)定了勞動者的工作時間和休息休假：國家實(shí)行勞動者每日工作時間不超過八小時、平均每周工作時間不超過四十四小時的工時制度。用人單位應(yīng)當(dāng)保證勞動者每周至少休息一日。然而，由于醫(yī)院工作的特殊性，該規(guī)定對醫(yī)務(wù)人員也并沒有實(shí)際的意義。



《勞動合同法》第四條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)依法建立和完善勞動規(guī)章制度，保障勞動者享有勞動權(quán)利、履行勞動義務(wù)。用人單位在制定、修改或者決定有關(guān)勞動報酬、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保險福利、職工培訓(xùn)、勞動紀(jì)律以及勞動定額管理等直接涉及勞動者切身利益的規(guī)章制度或者重大事項(xiàng)時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)職工代表大會或者全體職工討論，提出方案和意見，與工會或者職工代表平等協(xié)商確定。用人單位應(yīng)當(dāng)將直接涉及勞動者切身利益的規(guī)章制度和重大事項(xiàng)決定公示，或者告知勞動者。”現(xiàn)實(shí)中，關(guān)于醫(yī)生的工作時間及休息休假問題，基本上都是由各個醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)章制度來確定的，正是由于醫(yī)院工作的特殊性，醫(yī)生可能需要連班倒，沒有相對固定的工作時間，所以法律將這種權(quán)利放任到醫(yī)院，由醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行制定。這種情況下，工會及職工代表就要發(fā)揮重要的作用了。“在規(guī)章制度和重大事項(xiàng)決定實(shí)施過程中，工會或者職工認(rèn)為不適當(dāng)?shù)模袡?quán)向用人單位提出，通過協(xié)商予以修改完善”，因此，關(guān)于醫(yī)務(wù)工作人員的加班、工作時間及休息休假問題，在一定程度上可以說是掌握在醫(yī)務(wù)工作人員自己手里的，如何提出合理的排班建議、如何督促醫(yī)院修改完善規(guī)章制度以及如何發(fā)揮工會及職工代表的實(shí)際作用，是除制度改革之外醫(yī)務(wù)人員想要保護(hù)自身的合法權(quán)益時必須要認(rèn)識到的事情。



另外，根據(jù)《勞動法》第三十九條：企業(yè)因生產(chǎn)特點(diǎn)不能實(shí)行本法第三十六條、第三十八條規(guī)定的，經(jīng)勞動行政部門批準(zhǔn)，可以實(shí)行其他工作和休息辦法。因此，像醫(yī)院這種不能執(zhí)行國家統(tǒng)一工作和休息時間的特殊單位，在制定的工作和休息規(guī)定未獲批準(zhǔn)時，仍應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時執(zhí)行，但可以采取輪休的制度，靈活安排每周的休息日。



二、醫(yī)院能不能強(qiáng)制醫(yī)務(wù)工作人員加班呢？



在這個事件中，還有個焦點(diǎn)問題，就是顧某在在事發(fā)前幾天身體不適請假半天，帶教醫(yī)生反復(fù)電話催顧某上班。我們對該說法的真實(shí)性不予評論，但越過事件看法律，醫(yī)院能不能強(qiáng)制醫(yī)務(wù)工作人員加班呢？這個也是眾多規(guī)培生感到身心俱疲的原因之一。



醫(yī)院工作的特殊性決定了醫(yī)務(wù)工作人員加班現(xiàn)象普遍且多數(shù)情況下是沒法拒絕加班的，醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的神圣義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員不可能因?yàn)橄掳嗑屯Ｖ怪委煛５轻t(yī)院在安排醫(yī)務(wù)工作人員加班后應(yīng)當(dāng)予以調(diào)休，保證其休息權(quán)。當(dāng)醫(yī)院存在無理強(qiáng)制加班的情形時，醫(yī)務(wù)工作者可以拒絕，同時可以向勞動部門投訴，或者直接依法申請勞動仲裁，以維護(hù)自身的合法權(quán)益[m.hbhongyijixie.com]。



三、已經(jīng)發(fā)生了這樣的悲劇，法律能做些什么？



再說回這個事件。規(guī)培生顧某的家人強(qiáng)烈要求江蘇大學(xué)和鎮(zhèn)江..人民醫(yī)院通過媒體公布死者生前一年的出勤情況，并妥善處理死者顧某的后事，于情理之中可以理解死者家屬的心情，那么在法律上，大學(xué)和醫(yī)院對顧某的死是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任呢？規(guī)培生的權(quán)益該如何保障呢？



首先要說說什么是規(guī)培。



規(guī)培即專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，主要培訓(xùn)模式為“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后再依據(jù)各專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行2-4年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培育出具有良好的醫(yī)療保健通識素養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)能力、基本的專科特長和相應(yīng)科研教學(xué)能力的臨床醫(yī)師。



目前規(guī)培生分為兩類：一類是已經(jīng)參加工作由單位委派進(jìn)行培訓(xùn)的培訓(xùn)對象；另一類是沒有參加工作通過社會招收的培訓(xùn)對象。



因此，對于規(guī)培生猝死的相關(guān)法律問題分析，也要區(qū)分以上兩種情況。首先..類已經(jīng)參加工作由單位委派進(jìn)行培訓(xùn)的培訓(xùn)對象，這種規(guī)培生和醫(yī)院一般是存在勞動..的，在工作時間和工作崗位發(fā)生猝死，可以根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，如果突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，視同工傷，按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇；針對第二類規(guī)培生很難認(rèn)定為存在勞動..，一般在參加培訓(xùn)前，由學(xué)校、培訓(xùn)基地醫(yī)院或者規(guī)培生簽訂相關(guān)的培訓(xùn)協(xié)議，約定好各方相關(guān)的權(quán)利義務(wù)，以及出現(xiàn)糾紛后的解決辦法，各方達(dá)成協(xié)議后，各方共同遵照執(zhí)行。此類培訓(xùn)對象往往不存在勞動..，當(dāng)然也就不能認(rèn)定為工傷，出現(xiàn)糾紛后只能通過協(xié)議的約定或者按照侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定來維護(hù)受害人的權(quán)益。



規(guī)培醫(yī)師猝死、自x等新聞報道屢次登上新聞熱點(diǎn)，觸動著公眾的神經(jīng)，引發(fā)著公眾對規(guī)培醫(yī)師勞動權(quán)益的熱議。誠然，由于崗位的特殊性，現(xiàn)如今不止規(guī)培生，乃至所有的醫(yī)護(hù)人員，過度疲勞，不僅影響醫(yī)護(hù)人員本人的身體健康，而且醫(yī)生的疲勞顯著增加了對病人的誤診誤治和手術(shù)并發(fā)癥等醫(yī)療過失風(fēng)險，因此從另一個角度講，保護(hù)醫(yī)生就相當(dāng)于保護(hù)每一個都可能成為患者的我們。規(guī)培生顧某猝死在崗位上，留下世人的惋惜和家人一生無法挽回的沉痛，惟愿醫(yī)者不能自醫(yī)的悲劇不再重演，不要讓原本用來晉升自身的規(guī)培生成為令人望而卻步的名稱。



（張勇律師，“醫(yī)法匯”醫(yī)事法律團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始人）。...

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