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鑒定結論如何公平公正?

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    鑒定結論是處理醫療事故爭議的重要依據,鑒定中,專家們應該充分考慮醫患雙方的具體情況,堅持公正、公平做好鑒定工作,才能真正維護醫患雙方的權益。

  首先,必須透徹理解《條例》及其配套文件的精神,以此指導鑒定工作的全過程。

  其次,公開鑒定工作,尤其對媒體公開。對爭議較大的事件鑒定時,多半請媒體旁聽,引導傳媒做客觀的報道,不僅把鑒定置于輿論監督之下,還可以增強社會對鑒定工作的理解,減少偏見,有利于緩和鑒定辦與醫患雙方的矛盾以及醫患之間的矛盾。

  第三,正確界定“事故”非常重要。由于每個事故爭議的具體情況均不同,有的十分復雜,對此,我們牢牢把握三點,一是把握行為主體———醫療機構及其醫務人員在醫療活動中發生的爭議;二是醫療行為有違法、違規性質的“過失”;三是患者存在由過失造成的人身損害結果。

  第四,正確把握舉證倒置原則。在鑒定中,我們也采用舉證倒置,只要醫方不能舉證說明自己的醫療行為與患者的損害后果無因果關系,就要承擔不能舉證的責任。

  但也不能籠統地把所有的舉證工作,都依靠舉證倒置。如鑒定中經常發生患方質疑病歷的真實性問題,就需要“誰主張,誰舉證”,或由醫鑒辦調查取證。如門診患者提出該由誰提供原始病歷,就依照《醫療機構病歷管理規定》第四條處理。

  第五,采用堅持專家獨立鑒定與鑒定辦工作人員適度參與的辦法。

  目前,部分醫學專家對現行法律、法規仍不太熟悉,或缺少具體運用相關法律、法規鑒定的經驗,在這種情況下,鑒定辦如果機械地讓專家獨立鑒定,發生偏差的幾率較高。為此,鑒定辦適度參與,主要提供法律服務,適當引導鑒定工作緊緊依法進行。

  第六,注意鑒定專家角色意識的轉換。實踐中我們發現,有些專家因潛在的醫生角色意識,使鑒定結論發生偏差的現象時常存在。這時,我們就提醒并要求專家轉換角色,公正執法,體現公平。

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