申請人：A，男，××歲，×族，××省××市人，××市××廠工人，住本市××路××號。系犯罪嫌疑人B之父。
被申請取保候審的犯罪嫌疑人：B，男，××歲，××市人，××市××廠工人。因涉嫌傷害罪，于××年××月××日被××市××區公安局刑事拘留，現關押在××區看守所。
（應祥述事實經過，此略。）
申請人為保證被申請取候候審的犯罪嫌疑人B遵守有關規定，提出由C擔任保證人。保證人C系申請人A之妹，女，××歲，××市××區××局干部，為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務。
申請人和保證人保證監督被保證人B嚴格遵守有關規定，做到：（1）保證不離開本市；（2）保證隨傳隨到；（3）保證不干擾證人作證；（4）保證不毀滅、偽造證據或串供。并且保證隨時向執行機關報告被保證人的情況。
此致
××市××區人民法院
申請人：A（簽字）
保證人：C（簽字）
××年××月××日
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