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醫(yī)療過錯舉證責(zé)任如何劃分? 一、醫(yī)療過錯舉證責(zé)任
《民事訴訟法》第六十四條第一款 當(dāng)事人對自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)司法實踐中一般將該款規(guī)定理解為:原告應(yīng)當(dāng)對自己的主張舉證證明;被告對自己提出的主張應(yīng)舉證證明;第三人對自己提出的主張,也應(yīng)舉證證明。這種舉證規(guī)則被稱為“誰主張誰舉證”。
《侵權(quán)責(zé)任法》(2010)第七章醫(yī)療損害責(zé)任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十八條 患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。
患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。
二、患方的舉證范圍和方向
首先,患方必須就醫(yī)患之間存在醫(yī)患關(guān)系這一基本事實進行舉證。患者要證明與醫(yī)院存在醫(yī)患關(guān)系的事實,門診患者必須出具法定醫(yī)療機構(gòu)的正式掛號條、完整的門診病歷(注:如病歷有缺頁,由患方承擔(dān)舉證責(zé)任)、化驗檢查單、ct、收費單據(jù);住院患者須出具門診病歷、出院通知、出院賬單等證據(jù)。
其次,患方還須證明確有損害后果的客觀存在。這些損害后果包括患者生命和健康的損害,以及由此導(dǎo)致的患者本人及其親屬的財產(chǎn)損害和精神損害等,但卻不是患方自己想象的,自己認為的損害。例如認為隆鼻手術(shù)后自己鼻子是歪的;又如認為自己不能走路,其實不是器質(zhì)性病變而是神經(jīng)官能癥。在這里,患者雖無須證明損害后果發(fā)生的原因、方法和過程,更無須證明損害后果與醫(yī)療行為之間有因果關(guān)系,但必須出具醫(yī)療機構(gòu)證明其有損害事實的診斷書、傷殘鑒定書等。
再次,如果患者的損害事實本身能夠證明醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中存在過錯,患者可以就此舉證,而不需要醫(yī)療機構(gòu)就是否存在過錯的問題進行舉證,因為根據(jù)事實自證理論,事實本身已經(jīng)證明了一切。例如:醫(yī)生做剖腹產(chǎn)手術(shù)時將紗布遺留在患者宮腔內(nèi);手術(shù)中錯誤地將患者正常的左腿截除而沒有治療患病的右腿;因未認真核對患者將應(yīng)該做心臟手術(shù)的患者做了闌尾切除造成患者身體損害等等。這些事實本身就已經(jīng)證明了醫(yī)療機構(gòu)的過錯和因果關(guān)系,只要患方能證明這些簡單的事實,則醫(yī)療機構(gòu)的其他任何證明都是蒼白無力的。
最后,患者須證明其損害結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為有關(guān)。如注射慶大霉素致耳聾,患方必須持有醫(yī)方的處方記錄、注射單據(jù)及注射藥物記錄的證據(jù),證明醫(yī)方確實與損害結(jié)果有關(guān)聯(lián)的事實存在。如患方只有醫(yī)方的處方記錄而拿不出注射單據(jù)及已注射藥物的記錄證明,就很難說明醫(yī)方曾為患方注射了慶大霉素,責(zé)任就難以認定。例如,患者曾在某醫(yī)院住院治療感冒,卻起訴該醫(yī)院造成其腹腔內(nèi)遺留手術(shù)鉗的醫(yī)患合同關(guān)系,患者不具備訴訟主體資格,訴訟不能成立。
此外,由于我國醫(yī)療保險體制不健全,我國存在大量假冒他人姓名的患者,此類患者一旦發(fā)生醫(yī)療損害糾紛必定要用真名起訴,拿出他人姓名的掛號條、病歷、收費單稱為是自己的。那么這種使用他人姓名的患者要想確立醫(yī)療機構(gòu)與其真名之間的醫(yī)患合同關(guān)系,還須出示醫(yī)療機構(gòu)、公安機關(guān)、法院確認,其使用他人姓名的病歷、處方、收費單據(jù)等與其真名本人是同一人后,才能具有訴訟主體資格。
如果患者不能對
上訴問題提供證據(jù)予以證明,其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。盡管如此與舉證責(zé)任倒置之前相比,患方起訴所承擔(dān)的舉證責(zé)任大為減輕,患方起訴的門檻大大降低。
醫(yī)療過錯的發(fā)生造成的后果是慘痛的,但是,我們在進行處理醫(yī)療過錯的時候,也是需要將就證據(jù)的,對于醫(yī)療過錯舉證責(zé)任來說,一般是會采取誰主張誰舉證的原則來進行舉證。另外,在我們進行收集證據(jù)的時候,一定要采取合理合法的方式來進行。
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