一、自訴狀格式
刑事自訴狀由首部、請求事項、事實和理由、尾部和附項構成。首部應寫明下列內容：
①標題。寫明“刑事訴狀”或“刑事自訴狀”。在司法實踐中有的在“刑事訴狀”的上項另起一行，寫明誰訴誰什么案：
②當事人的基本狀況。首先，列出自訴人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(或職務)、單位或住址。
③ 自訴人如果有代理人的，在列過自訴人之后，另起一行列出他的代理人稱謂，是法定代理人、指定代理人，還是委托代理人。在稱謂之后，列出該代理人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(或職務)、單位或住址，與被代理人的關系。
其次，列寫被告人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫，職業(或職務)、單位或住址。
自訴人和被告人不止一人的，應根據主次情節，順序排列。先把自訴人一一列出，然后再逐一列寫被告人。
請求事項請求事項就是“案由”，主要說明按刑法分則規定的罪名，被告人所犯何罪并提出具體訴訟要求。
事實和理由這是刑事自訴狀的主要內容，是提起訴訟，請求人民法院受理案件和依法審判的重要依據，要敘寫清楚。可分為三部分：
①事實。主要寫被告人對自訴人(被害人)實施犯罪行為的具體事實。應寫明被告人實施犯罪行為的時間、地點、動機、目的、手段、情節、危害后果等內容，并指出當事人雙方的關系和犯罪的原因及案情的關鍵性問題要寫清楚，以便人民法院調查研究，認定案情，正確審判。
②理由。理由部分應列舉證據。按照刑事訴訟法的規定，自訴人負有提出證明被告人犯罪的證據材料的義務。即對刑事自訴狀中所控告的犯罪事實，必須提出證據材料，以便人民法院進行調查核實證據。在敘述事實和列舉證據基礎上，援引法律相應條款，訟證案情性質和情節，對照刑法有關條款說明被告人犯了什么罪，并說明具有哪些從輕、從重、減輕、加重情節。
理由部分在寫法上，要體現先述“情”，后說“理”，再引“法”，最后推出理由，證明所訴案件有理有據。
③結束語。這里主要是最后提出明確而且具體的請求目的。可以寫為：“綜上所述，被告人×××的行為，觸犯了《中華人民共和國刑法》第×條×款的規定，構成××罪，后果嚴重，情節惡劣，請求對被告人依法懲處”。
尾部尾部一般有如下內容：
①寫明致送機關。
②自訴人簽名或蓋章。
具狀時間。
附項附項是自訴狀中需要注明的部分。包括：本狀副本×份;具體列出附送的各種證據的名稱和件數及證人××，住址等。
二、遺棄罪自訴狀范文
刑事自訴狀 遺棄罪
自訴人：姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址等項。
被告人：同上，被告人的出生年月確實不知的，可寫其年齡。
案由：列明案件罪名。
訴訟請求：請求法院依法懲處被告人______的________犯罪行為。
事實與理由： 寫明被告人犯罪行為的時間、地點、手段、情節和危害后果等案件情況，并寫明起訴的法律依據。
證據來源：
此 致
________人民法院
自訴人：
年 月 日
公民在日常生活中有任何的遺棄行為都是不允許的，鄰居或居委會需要發揮其監督作用，一經發現就要及時舉報給相關部門。而作為被遺棄者可以自己或找人代寫遺棄罪自訴狀，追究贍養或撫養義務人的法律責任，以保證自己的合法權益不受侵犯。
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