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工傷糾紛勞動仲裁申請書
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勞動仲裁申請書
    申請人:陳某某,女
    被申請人:南京市玄武區某某鴨血粉絲店,
    統一社會信用代碼:92320
    申請事項
    1、請求裁定被申請人支付醫藥費341.3元,住院伙食補助費180元,一次性傷殘補助金31275元,一次性就業補助金25000元,一次性醫療補助金50000元,停工留薪期工資10425元,護理費6000元,交通費500元,鑒定費110.3元,共計123832元.

    事實和理由
    申請人于2019年8月3日到被申請人處上班,雙方簽訂了勞動合同。2019年11月 18日,申請人在南京市玄武區某某鴨血粉絲店里工作受傷后,工友將其送醫院治療。后醫院診斷為左肱骨中下段骨折并住院治療.。2020年2月28日,南京市玄武區人力資源和社會保障局認定為工傷.。認定為工傷后,被申請人既不給申請人申請工傷勞動能力鑒定,也不與申請人協商工傷賠償,申請人被迫于2020年3月10日離職.。根據被申請人提供的工資表明細,申請人一共工作了7個月,總收入為24325元,平均月工資為3475元.。2020年9月18日,由南京市勞動能力鑒定委員會給出的勞動能力鑒定結論通知為傷殘九級。
    綜上所述,申請人與被申請人協商工傷賠償事宜無果,為維護申請人自身合法權益,特訴至貴委,請貴委員會依法裁決.
    此致
    玄武區勞動人事爭議仲裁委員會。

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