法院訴訟文書樣式４３
（××××）×民初字第××號
原告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
被告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式相同。）
本院受理……（寫明當事人姓名或名稱和案由）一案后，被告×××在提交答辯狀期間對管轄權提出異議，認為……（寫明異議的內容及理由）。
經審查，本院認為，……（寫明異議成立或異議不成立的根據和理由）。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十八條的規定，裁定如下：
……（寫明裁定結果。分兩種情況：
第一、異議成立的，寫：
“被告×××對管轄權提出的異議成立，本案移送××××人民法院處理。”
第二、異議不成立的，寫：
“駁回被告××××對本案管轄權提出的異議。”）
如不服本裁定，可在裁定書送達之日起十日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于××××人民法院。
審判員 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件與原本核對無異
書記員 ×××
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