（××××）×民再字第××號
原審原告（或原審上訴人）……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
原審被告（或原審被上訴人）……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
原審第三人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與本院決定再審的案件用的民事判決書樣式相同。）
……（寫明原審當事人的姓名或名稱和案由）一案，××××人民法院于××××年××月××日作出（××××）×民×字第××號民事判決（或裁定），已經發生法律效力。××××年××月××日，本院以（××××）×民監字第××號民事裁定，決定對本案進行提審。本院依法組成合議庭，公開（或不公開）開庭審理了本案。……（寫明參加再審的當事人及其訴訟代理人等）到庭參加訴訟。本案現已審理終結。（未開庭的寫：“本院依法組成合議庭審理了本案，現已審理終結。”）
……（概括寫明原審生效判決認定的主要事實、理由和判決結果；簡述當事人提出的主要意見及其理由和請求）。
經審理查明，……（寫明提審認定的事實和證據。）
本院認為，……〔根據提審查明的事實，著重論述原審生效判決定性處理是否正確，闡明應予改判，如何改判或者維持原判的理由〕。依照……（寫明判決所依據的法律條款項）的規定，判決如下：
……（寫明判決結果）。
……（寫明訴訟費用的負擔。維持原判的，此項不寫）。
本判決為終審判決。
審判長 ×××
審判員 ×××
審判員 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件與原本核對無異
書記員 ×××
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