控告人：張××（被害人之母），女，××年×月出生，×族。××省××市人，職員，住×市×街×號。
被控告人：李××，男，××年×月×日出生，×族，×市人。
王×，女，××年×月×日生，×族，×市人。
案由：李××故意殺人案和王×包庇罪案。
訴訟請求：××年×月×日×?xí)r許，被控告人李××在××地方干××?xí)r與蔣××、被害人發(fā)生爭吵并毆斗。李××用刀砍殺被害人多處，致使被害人失血過多死亡。李××作案后逃至王×家，并把案情告訴了王×。王×對此不僅知情不舉，而且資助李××潛逃?，F(xiàn)李××已不知逃往何處，王×依然在單位上班。
證據(jù)及證據(jù)來源：
1．死亡證明單一份。被害人送至醫(yī)院后不久死亡，醫(yī)院開具了死亡證明單；
2．證人證言二份。（1）李××同蔣××、被害人發(fā)生爭吵并毆斗時(shí)，唐××在場勸解，事后他出具書面證言一份；（2）蔣××的證言一份。
此致
××公安局（或××人民檢察院或××人民法院）
控告人：張××
代書人：××律師
××年×月×日
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