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員工在工作期間,難免會受到一些傷害,員工在工作期間因為工作的特殊性質(zhì),或者時一些意外的因素導致身體受到傷害的,應該被認定為工傷,并且用人單位發(fā)現(xiàn)之后應該及時送往醫(yī)院治療。并且應該攜帶相應的材料到相關的機構進行工傷認定。那么工傷認定不給報銷應該怎么辦?
一、工傷認定不給報銷應該怎么辦?
如果用人單位對于工傷的認定不予承認的,當事人可以向有關機構申請
勞動仲裁,及時的維護自己的權利。
二、工傷認定流程
1、申請工傷認定
2、工傷認定通過,你自己或者你授權單位領取工傷認定決定書
3、拿工傷認定書及相關材料去進行勞動能力鑒定申請
4、勞動能力鑒定申請結果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達到最低級別10級就有賠償?shù)模淮涡詡麣堁a助金 醫(yī)療補助金 就業(yè)補助金。一起是11個月工資)
5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請表
6、工傷保險醫(yī)療費報銷(所有醫(yī)療費用除極少數(shù)非保險內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營養(yǎng)費等等均可以報銷)營養(yǎng)費和交通費有具體標準
三、報銷所需材料:
1、 醫(yī)療費用專用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字)
2、 門(急)診病歷復印件(含封面復印)
3、 社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表(單位加蓋公章)
4、 工傷職工身份證復印件
5、 個人書面報告
6、 勞動能力鑒定結論書原件和復印件
7、 單位書面申請(非定點醫(yī)院就醫(yī))
8、 醫(yī)療費用開支明細清單
9、 出院小結原件和復印件
10、 工傷認定決定書原件和復印件
11、 勞動能力鑒定申請表原件和復印件
12、 康復輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)
13、 單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)
四、工傷認定不給報銷的相關規(guī)定
第二條 參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的侵權行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。
前款規(guī)定中應當由第三人支付的醫(yī)療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫(yī)療費用結算時,個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。
工傷保險條例
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
通過對上述內(nèi)容的閱讀,我們知道工傷認定對于員工來說是非常的重要的,如果用人單位沒有及時的去申請工傷認定的,受害人可以自己去或者時委托親戚或者是律師為自己申請。工傷認定是員工維護自己權利的有效方式。
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