性別：
出生日期：
住址：
身份證號：
乙方(受贈人、扶養(yǎng)人)：
性別：
出生日期：
住址：
身份證號 ：
甲方愿意將本協(xié)議第一條中所有的個人財產(chǎn)遺贈給乙方，并由乙方承擔扶養(yǎng)甲方義務;乙方愿意承擔扶養(yǎng)甲方義務，并愿意接受甲方遺贈的財產(chǎn)，為此，就遺贈扶養(yǎng)相關事宜，在雙方平等自愿基礎上經(jīng)協(xié)商一致達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
第一條 甲方所有的如下個人財產(chǎn)在甲方去世后贈與給乙方：
(1)房產(chǎn)：
(2)機動車：
(3)存款：
(4)其他財產(chǎn)：
第二條 乙方扶養(yǎng)義務的約定
乙方負責甲方的吃、穿、住、行、醫(yī)療、養(yǎng)老等扶養(yǎng)義務，扶養(yǎng)義務是指在生活上照顧、經(jīng)濟上給予幫助，精神上給予慰藉。具體為：
飲食安排：乙方負責甲方一日三餐，飲食上應照顧甲方年紀和習慣。
生活安排：保證甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整潔、常洗常換。同時乙方應于每月十日前給付甲方生活費 元。
醫(yī)療安排：甲方生病應及時安排治療，住院等醫(yī)療費用由乙方承擔。同時乙方應于每月十日前給付甲方醫(yī)療補助費 元。其他安排 。
第三條 遺贈財產(chǎn)所有權的轉移
乙方在甲方生前不得轉移、處置甲方個人財產(chǎn)，乙方應在甲方去世之后30日內(nèi)辦理遺贈財產(chǎn)的所有權轉移手續(xù)。不需辦理財產(chǎn)所有權轉移手續(xù)的，乙方占有即視為已取得遺贈財產(chǎn)。
第四條 遺贈財產(chǎn)的保管、管理和維護責任
甲方應負責對遺贈遺產(chǎn)的保管和維護責任，不得單方處置上述第一條列明遺贈的財產(chǎn)(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)。遺贈的財產(chǎn)損壞或者甲方單方處置給第三方，乙方有權要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理、更換或收回的，乙方有權終止協(xié)議。
因管理遺贈財產(chǎn)發(fā)生的費用以及遺贈的財產(chǎn)確需維修的，首先從甲方財產(chǎn)中支付，甲方財產(chǎn)不足于支付上述費用的，由乙方承擔。
第五條 喪葬事務辦理及費用承擔
甲方過世后的喪葬事務由乙方負責，乙方應當按照當?shù)卣吆惋L俗辦妥甲方喪葬事務。辦理甲方喪葬事務的費用首先由甲方去世后留下的財物支付，不足部分由乙方承擔。
第六條 遺贈扶養(yǎng)協(xié)議的執(zhí)行
甲乙雙方一致同意指定村民委員會(居民委員會)負責監(jiān)督本協(xié)議書的履行。
第七條 本協(xié)議的解除
雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議;一方當事人無正當理由拒絕履行協(xié)議內(nèi)容，另一方可以解除本協(xié)議。如果乙方在甲方生前未經(jīng)其同意處置(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)甲方的個人財產(chǎn)，甲方有權解除該協(xié)議。第八條 違約責任
1、甲方單方處置遺贈的財產(chǎn)導致本協(xié)議解除，乙方有權要求甲方退還已支付的扶養(yǎng)費;
2、乙方無故不履行扶養(yǎng)義務導致本協(xié)議解除，不得享有受遺贈的財產(chǎn)，已支付的扶養(yǎng)費也不予退回。第九條 本協(xié)議自簽訂之日成立，自公證之日起生效。
第十條 本協(xié)議一式三份，具有同等法律效力;甲乙雙方各執(zhí)一份， 市公證處 辦事處留存一份。
第十一條 本協(xié)議其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)： 簽訂日期：
雙方在書寫合同時，應協(xié)商合同內(nèi)的條款，扶養(yǎng)人員違約的應取消扶養(yǎng)人員的繼承權益，設立人違約的應支付扶養(yǎng)人的實際支出，確保扶養(yǎng)人員的合法權益。雙方如有異議的，應訴訟到當?shù)氐娜嗣穹ㄔ海Ｗo自己的合法權益。
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