（ ）××字第××號
茲證明債務人×××（應寫明姓名、年齡、性別、職業、住址、身份證號碼等內容，如果是法人單位應當寫明單位全稱、法定代表人、單位地址）因××××（債務依據及無法履行給付的原因），于××××年×月×日將債務標的××××（標的名稱、數量、金額）提交我處。從即日起，債務人×××所欠債權人×××（應寫明姓名、年齡、住址，如果是法人單位應當寫明單位全稱、法定代表人、單位地址）的上述債務已經履行。
中華人民共和國××市（縣）公證處
公證員：×××（簽名）
×年×月×日
格式二 提存通知書
×××（債務人名稱）：
債務人×××已于×年×月×日按照××××（債務依據）將應付給你的××××（債務標的及數量、金額）提存我處，請你于×年×月×日之前，持本通知書、身份證明（包括身證份、委托代領持委托書）、債權憑證及×××（其他所需材料應一一列明），到我處領取。
中華人民共和國××市（縣）公證處
×年×月×日
２．說明
提存是清償債務的一種特殊方式，是指債務已到清償期限，但因債權人的原因而使債務無法履行給付標的的義務時，債務人可將標的交由法定的機關保管，視為已經履行了債務，提存之物的風險全部轉移給債權人。公證機關是我國法定的提存機關。辦理提存公證應注意的問題有：
（１）債務人應當向履行地的公證機關提出申請提存公證。
（２）申請人應當提供下列材料：①債的依據，是合同之債還是侵權之債；②債的內容；③債權不接受履行的證明；④交付標的物。
（３）未到期債務，不得辦理提存。
（４）公證機關在辦理提存公證、接受提存標的以后，應當向債權人發出提存通知書，通知債務已經被提存。
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