法院訴訟文書樣式３７
（××××）×刑執(zhí)字第××號
罪犯……（寫明姓名、性別、出生年月日（或年齡）、民族、籍貫和服刑處所）。
××××年××月××日××××人民法院作出（××××）×刑初字第××號刑事判決，認(rèn)定罪犯×××犯××罪，判處……（寫明主刑的刑種、刑期和附加剝奪政治權(quán)利及其刑期）等。……（此處寫明上訴、抗訴后二審法院的裁判結(jié)果。未經(jīng)二審的寫“判決發(fā)生法律效力后”）交付執(zhí)行。……（此處續(xù)寫執(zhí)行中的刑種、刑期變更情況。沒有就不寫）。
執(zhí)行機(jī)關(guān)……（寫明機(jī)關(guān)名稱）于××××年××月××日以該犯在服刑期間確有悔改表現(xiàn)（或立功表現(xiàn)或有特殊情節(jié)），提出減刑（或假釋）意見書，報送本院審理。本院依法組成合議庭，對該犯在服刑期間的表現(xiàn)進(jìn)行了審核，現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為，……（寫明該犯在服刑期間的具體悔改、立功表現(xiàn)或其他特殊情節(jié)，以及減刑或假釋的理由）。依據(jù)……（寫明裁定所依據(jù)的法律條款項）的規(guī)定，裁定如下：
……（寫明罪犯姓名和對其減刑的具體內(nèi)容或宣告假釋）。
本裁定送達(dá)后即發(fā)生法律效力。
審判長 ×××
審判員 ×××
審判員 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件與原本核對無異
書記員 ×××
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